学习班教材重肝早期诊断及若干问题 PPT.ppt

重型肝炎的组织学诊断标准 急性重型肝炎： 1.坏死范围：坏死范围较大，病变区肝细 胞消失，有大量红细胞充盈，残存肝细 胞数量不等 2.再生状况：一般无再生现象，汇管区周围可见郁胆的小胆管。 重型肝炎的组织学诊断标准 3.炎症反应： 以枯否细胞、淋巴细胞及嗜中性白细胞浸润为主。 急性水肿型重型肝炎以细胞变性为主，坏死为次，国内外意见不统一. 重型肝炎的组织学诊断标准 亚急性重型肝炎：分3个阶段 第一阶段(早期) 坏死范围：肝细胞呈亚大块坏死，肝细胞消失呈网孔状，其间充有红细胞，网状纤维无塌陷 再生状态：坏死区周围有程度不等的胆小管再生，有的伴郁胆 炎症反应：坏死区边缘可见枯否细胞、淋巴细胞及嗜中性白细胞浸润，但数量不多。 重型肝炎早期临床诊断 6.持续低热 病毒性肝炎早期可有低热，但发病不久应该 热退，如起病后多天，尤其在黄疸出现后仍有低热，往往是不良预兆，提示病人有内毒素血症(内毒素刺激体温中枢)或肝细胞有进行性坏死。 重型肝炎早期临床诊断 7.腹水的迅速出现 提示患者己有明显的低白蛋白血症(肝脏合成白蛋白障碍)以及一定程度的门静脉高压。腹水一般多见于亚急性或慢性重型肝炎，由于白蛋白半衰期较长(14天左右)，通常在起病 2-3周后才会出现低白蛋白血症。 重型肝炎早期临床诊断 8.性格改变 如患者原系性格开朗，突然变为忧郁