外科-肠肿瘤PPT.pptVIP

小肠肿瘤 ? 流行病学 发病率低，占胃肠道肿瘤的2%，其中恶性占3/4。 病理及分类 良性：腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤。 恶性：恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌。 ; 临床表现 表现不典型 1.腹痛：最常见。隐痛、胀痛、绞痛 2.肠道出血：间断性柏油样便或血便 　　　　　　长期出血引起贫血 3.肠梗阻：慢性复发性 　　　　　肠套叠、肠腔狭窄、压迫肠管、扭转 4.腹部包块：活动度大，位置不固定 5.肠穿孔：急性→腹膜炎，慢性→肠瘘 6.类癌综合征：5-羟色胺、缓激肽。 1)??????? 阵发性面、颈、躯干皮肤潮红 2)??????? 腹泻 3)??????? 哮喘 4)??????? 心瓣膜病;诊断 主要依靠临床表现和X线钡餐。 症状不典型、缺少早期体征，有效诊断方法。容易延误诊断。 1.???????? X线钡餐 2.???????? 小肠插管注钡气钡对比造影 3.???????? 纤维十二指肠镜、纤维小肠镜 4.???????? 选择性肠系膜上动脉造影 5.???????? 剖腹探查 ;? 治疗 1.?????局部切除：小的、带蒂良性肿瘤。 2.?????部分肠切除：较大、局部多发。 3.?????根治性切除：恶性肿瘤。 4.?????短路手术：无法切除有梗阻。; 结、直肠癌 胃肠道常见恶性肿瘤。发病年龄40-60岁。 病因 癌前期病变：家族性息肉病、腺