喉罩的使用 PPT.pptVIP

喉罩的使用 Laryngeal Mask Airway;LMA的历史;结 构;普通喉罩 (LMA)(第一代;胃管喉罩 可放置胃管;型号的选择;简单易学，不需要喉镜和肌松 不插入气管，和气管插管相比，对患者的刺激小，麻醉诱导和维持所需要的麻醉药量小，血流动力学更稳定。（高血压，心血管疾病患者 喉罩较少影响气管纤毛活动，术后肺炎，肺不张等并发症少。 在气管插管困难的患者中使用，能迅速建立气道。;LMA的优点;适应证;LMA的禁忌证;正确的位置;诱导与置管方法;1、 头、颈部轻度后仰。 2、左手推开下颌。 3、右手拇指、食指如持笔样握住通气管根部，通气罩开口面向下颌沿口腔中线向下置入。;4、右手食指放置于通气导管与通气罩结合部，沿着上腭向下推进LMA至一定深度，直至有明显阻力感为主。 ; 方法类似于气管内插管。 左手握喉镜使病人舌上台，从而口腔空间增大，在明视下，右手将LMA顺舌正中插入喉部。;盲插法;盲插法;盲插法;盲插法;盲插法;盲插法;盲插法;盲插法;位置正确 闭合声门和食管上段扩约肌;位置过高 可漏气及返流 向下推送纠正; 返流误吸 咽 痛 （咽后壁出血） 吞咽困难 ;LMA操作简单，无需肌松剂和喉镜。与气管插管相比，插入LMA局部损伤和心血管不良反应小；与面罩相比，LMA通气效果胜于面罩，鉴于LMA已广泛用于一般病人和气管插管困难的病人。LMA已被ASA列为困难气道的急救方法。但LMA不能防止胃返流和误吸。使用时，严格掌握适应证和禁忌证，只要仔细操作，可将并发症降低到最低限度。;谢谢大家