四环素及氯霉素 PPT.pptVIP

第四十二章 四环素类及氯霉素类抗生素 Liuminghua 泸州医学院药理学教研室;抗菌谱广（旧称广谱抗生素）;第一节 四环素类; 抗菌作用;2. 抗菌机制（快效抑菌药）;对骨、牙生长的影响 ;肝、肾毒性（多西环素少见） 为长期口服或大剂量静脉给药所致，可致肝脂肪性坏死，加重肾功能不全，易发生于孕妇;氯霉素 （chloramphenicol，chloromycetin） 1949 ;抗菌谱（广谱，偏重于G-菌）;抗菌机制—抑制蛋白质合成 与核蛋白体50s亚基结合，抑肽酰基转移酶， 使P位肽链不能移向A位，阻止肽链延伸。 作用位点与红霉素、克林霉素的作用 位点相近，可能产生竞争拮抗作用 ;【临床应用】 一般不作为首选药。 ⒈耐药菌诱发的严重感染：如无法使用青霉素的脑膜炎；???重耐药的流感。 ⒉伤寒（首选氟喹诺酮类及第三代头孢） ⒊立克次体感染：＜8岁、孕妇及对四环素类过敏者 ⒋其它：联合用于厌氧菌感染；眼科。;⒈血液系系统毒性 ①可逆的血细胞减少：较常见，与剂量及疗程有关。 原因：抑制骨髓造血细胞线粒体核糖体70S亚单 位，致铁螯合酶活性下降，Hb生成减少，亦可致 其它血细胞生成减少。 ②不可逆的再障：与剂量及疗程无关。发生率低， 但死亡率高。幸存者易发展为白血病。;⒉灰婴综合征 原因：多发生于早产儿或新生儿，因肝肾功能发育 不全，致氯霉素消除减慢，出现的中毒反应 表现：循环衰竭和呼吸衰竭，皮肤苍白和发绀。 ⒊其它 ①胃肠道反应 ②过敏反应 ③视神经炎、视力障碍 ④溶血性贫血、二重感染 ;summary