心肌梗死的重新定义对临床的指导意义PPT.pptVIP

心肌梗死的新定义及对临床的指导意义; 传统的心肌梗死的定义; 传统的心肌梗死的定义;目前状况;ESC ACC AHA WHF;2、突发心源性死亡(包括心脏停搏):通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发ST段抬高或新发LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标志物升高之前。;3、与经皮冠脉介入治疗(PCI)相关的心肌梗死: 基线cTn水平正常者接受 PCI后, 超过URL99百分位值的3倍;4、与CABG相关的心肌梗死:基线cTn水平正常者接受冠脉搭桥术(CABG)后, 心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍,同时合并下述一项: ECG新发病理性Q波; ECG新发LBBB; 冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞; 新出现的存活心肌丢失的影像学证据。 ; 5、病理发现急性心肌梗死。;陈旧性心肌梗死定义; 心肌梗死临床分型;心肌梗死对诊断条件要求;心肌梗死对诊断条件要求; 病理学特征和分期; 病理学特征和分期; 病理学特征和分期;心脏生化标志物评价AMI; 传统：CK-MB用来检测再发心肌梗死。 新近：数据表明cTn也能提供相似的信息。心肌梗死患者再发心梗症状时应在发作当时及3~6小时后重复检测心脏标志物。重复检测cTn水平较之前升高20％以上时定义为再发心肌梗死。 ;心脏挫伤,或由手术、消融、起搏器等引起的心脏创