心肌炎的诊断和治疗PPT.ppt

心肌炎的诊断和治疗 历 史 1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎 1957年Lyon在爱尔兰报告,人柯萨奇病毒感染的心肌炎 亚洲从1974年开始报道 1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌组织中分离出苛萨奇B5病毒 定 义 定义：心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 病 因 感染 病毒：柯萨奇病毒、艾柯病毒、腺病毒、流感病毒、风疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、登革病毒、肝炎病毒等 细菌、立克次体 寄生虫、真菌、螺旋体原虫 非感染性 理化因素、抗肿瘤药、儿茶酚胺、白介素、干扰素 临 床 表 现 （1） 多数急性心肌炎病人可没有临床症状 60%病人有感冒症状 一部分表现为心衰症状 35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛 可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、心电图损害性Q波 血 液 检 查 60%血沉升高 25%白细胞升高 12%CK-MB升高 IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染 心脏特异性抗体对心肌炎不特异，扩张型心肌病也有 心 电 图 心动过速常见 广泛ST-T变化 心肌梗死型 20%有传导延迟和LBBB 心脏完全阻滞导致阿-斯发作，一般不需永久性起搏器 室上性和室性心动过速 超声心动图 对急性心肌炎患者的治疗有帮助 左室收缩功能不全常有节段性室壁运动障碍 左室大小正常或轻度扩大 室