心血管---课件PPT.ppt

;动脉硬化 arteriosclerosis 动脉壁增厚, 失去弹性 三种类型 动脉粥样硬化 AS 细动脉硬化 arteriolosclerosis 动脉中层钙化 medial calcification ;基本病变 动脉内膜脂质沉积, 粥样斑块形成 管壁变硬、管腔狭窄 并引起一系列继发性病变 主要累及大中动脉 ;动脉粥样硬化的危险因素;动脉粥样硬化的发病机制;动脉粥样硬化的基本病变; 1. 脂纹期 fatty streak 不/微隆起的小斑点或黄色条纹;1. 脂纹 fatty streak 内膜下大量泡沫细胞聚集 泡沫细胞来源：血中单核细胞?巨噬细胞?泡沫细胞 中膜平滑肌细胞 (SMC) ;泡沫细胞;2 纤维斑块 fibrous plaque ;纤维斑块;3、粥样斑块期 or 粥瘤 (Atheroma) 肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。 切面，纤维帽为瓷白色，深部为大量黄 色粥样物质。 镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维； 深部为大量无定形的坏死物质，富含脂 质，并见胆固醇结晶及钙化； 底部、边缘有肉芽组织增生， 外周有少量泡沫细胞及炎症细胞;;粥样斑块或粥瘤;动脉粥样硬化之粥样斑块;;;Ulceration and hemorrhage;;;4. 继发性病变 complicated lesion 斑块内出血：形成血肿 斑块破裂：形成粥瘤样溃疡； 粥样坏死物质入血,形成栓塞 血栓形成：引起梗死 钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化 动脉瘤(aneurysm)形成： 真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。 夹层动脉瘤: 中膜撕裂，血液进入血管中膜 血管腔狭窄:致相应器官发生缺血性病变 ; 斑块破裂（Rupture of a plaque）; 血栓形成（Thrombosis）; 钙化（Calcification）;1-4：真性动脉瘤 5：夹层动脉瘤 6：假性动脉瘤;动脉瘤;主要动脉的病变 管腔狭窄?缺血性萎缩；管腔堵塞?梗死 (斑块、斑块内出血、血栓形成);Abdominal aortic aneurysm;2. 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心肌梗死 ;3. 脑动脉粥样硬化 基底动脉 大脑中动脉 Willis 环 脑萎缩 脑梗死 脑出血 ;4. 肾动脉粥样硬化 肾组织梗死、动脉粥样硬化性固缩肾 5. 四肢动脉粥样硬化 间歇性跛行、足趾部干性坏疽 肠系膜动脉粥样硬化: 肠梗死 麻痹性肠梗阻;第二节 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化 Coronary atherosclerosis;冠心病 coronary artery heart disease, CHD; 原因: 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛 炎症性冠状动脉狭窄( embolism or arteritis) 心肌耗氧量剧增; 心绞痛 心肌梗死 心肌纤维化 冠状动脉性猝死;心绞痛 angina pectoris;心肌梗死 Myocardial infarction;Myocardial infarction, MI; 发病机制 Pathogenesis thrombosis, vasospasm Increased myocardial demand or hemodynamic compromise ; ;MorphologyThe entire process from fibre necrosis to scar formation takes 6-8weeks, the morphologic appearances of the infarct changing with time;;;1 d; pale white col