急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例PPT.pptVIP

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急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例PPT

急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例尚跃丰天津市天和医院病例一（1）患者男性，62岁，主因持续胸痛伴大汗3小时入院，急诊ECG显示Ⅰ，avL，V2-V6 ST段抬高2-6mm，诊为“急性广泛前壁高侧壁心肌梗死”，患者于急诊检查期间、急诊PTCA期间和PTCA后反复发作室速、室颤，电击11次，反复应用利多卡因、胺碘酮不能维持窦律，后给予艾司洛尔100mg静脉推注，继以静点艾司洛尔（0.05mg·kg-1·min-1）90分钟，室速、室颤终止，心率维持窦性心律。病例一（2）病例一（3）病例一（4）病例二（3）电击病例二（4） AMI后发生VT/VF的有关数字 GISSI-1研究中AMI住院时VF发生率为7.1%。 GISSI-2研究中首次发作AMI后Killip1级的住院患者VF发生率为5.6%；VT发生率约为2% 。 GUSTO-1研究中AMI患者住院治疗期间VT发生率为6.8%，VF发生率为7.1%。 NRMI-2中的数据：AMI患者于住院治疗中心脏骤停发生率为4.8% 。交感活性升高导致室性心律失常儿茶酚胺加强了自律性升高、触发和折返这三种导致心律失常的机制的作用刺激了心肌低血钾和缺血的进展降低了室颤阈降低了迷走活性反转或消弱了抗心律失常药物的作用快速性室性心律失常单形性室速多形性室速室颤关键词急性心肌梗死：acute myocardial infarction; Infarctions, myocardial [MeSH] 室性心动过速：ventricular tachycardia; tachycardia, ventricular[MeSH] 室颤：ventricular fibrillation; [MeSH] β受体阻滞剂：beta adrenergic receptor blockaders; Adrenergic Antagonists[MeSH]