急腹症x线ct诊断与鉴别诊断 PPT.pptVIP

;急腹症的定义;“急腹症”是以剧烈腹痛为特征，需要临床医师迅速做出治疗的一类疾病。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、泌尿系结石、妇科急症等等。 这是一个挑战，急腹症鉴别诊断的疾病范围广泛，从威胁生命的疾病到良性自行痊愈性疾病。 ;治疗方法从急诊外科手术到让患者安静而不同，误诊可能会易导致必要治疗的延误或实行不必要的外科手术。超声和CT是对急腹症病人做出快速而准确诊断的检查方法。 这里主要对急腹症病人的放射影像学检查做一个简单的阐述。;我们主张对一个急腹症患者首先做出下面两项判断： 1.确认或排除最常见的疾病 2.一般常见疾病的影像学表现;左图： 急腹症患者，腹部立位平片表现正常。右图： CT 显示小肠环状扩张（箭头），因为里面充满液体而腔内不含空气，腹部平片没有阳性发现。;二.确认或排除最常见的疾病;2.1 ： 阑尾炎;2.1.1 正常的阑尾;正常阑尾位置多样，常位于右侧髂窝回盲瓣下3cm处，盲肠后内侧。最大直径6毫米、 周围为均匀的非炎性脂肪，管腔可闭合，通常腔内含气体 、液体，密度混杂。 阑尾管壁一般小于3mm。 ; 正常阑尾： CT 显示一个含气不扩张的阑尾，周围围绕均匀的低密度脂肪影 ;2.1.2 炎性阑尾;CT可以表现为一个周围被脂肪束包绕、其内充满积液的管状盲端结构的炎性阑尾。 增强CT表现为一个明显强化