恶性滋养细胞疾病 PPT.pptVIP

恶性滋养细胞疾病 吉林省通化市妇幼保健院 王晶 恶性滋养细胞疾病最常见的有侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（简称绒癌）。前者继发于葡萄胎，后者可发生于流产或足月妊娠分娩后。它们在病史、病理特征上各不相同，但主要临床症状、体征、HCG变化和处理原则方面基本一致，特别是声像学上有共同的表现，难以区分开来。 （一）病理特征 基本病理是滋养细胞过度增生，侵犯子宫肌层和破坏血管，造成子宫肌层内出血及组织坏死，肌层血管构筑异常，即子宫内血管数量增多、走向异常及动静脉吻合形成，在肌层形成多个或单个子宫壁肿瘤，使子宫表面或转移部位出现紫蓝色结节。 侵蚀性葡萄胎滋养细胞增生，仍有绒毛结构，可见到水泡状物；绒癌无绒毛结构，也没有结缔组织性间质细胞，癌灶由成团的滋养细胞、血凝块和坏死组织形成。 （二）临床表现 1.不规则阴道流血 侵蚀性葡萄胎清除后半年内出现，绒癌则在产后或流产后、葡萄胎排除半年以后出现。 2.腹痛 肿瘤组织侵犯子宫壁或宫腔积血、转移灶破裂可致腹痛。 3.盆腔包块 表现为盆腔血肿、黄素囊肿等均可盆腔肿块。 4.肺转移时出现咳嗽、咯血、胸痛，X线表现肺纹理增粗、小结节状圆形阴影；阴道转移时阴道壁紫蓝色结节；脑转移时头痛、呕吐、抽搐、偏瘫