慢性心功能不全治疗 PPT.pptxVIP

慢性心力衰竭诊断及治疗概述2014年2月我国心力衰竭治疗指南公布流行病学：病因-冠心病，高血压病，风心病。治疗目标：1、切断心肌死亡（坏死、凋亡、自噬）2、RAAS和交感神经系统 3、逆转心肌病理重构。各阶段的防治措施 A阶段治疗：控制危险因素（HP、吸烟、血脂、酒、代谢综合症）；有多种危险因素者可以用ACEI（Ⅱa/A）、ARB（ Ⅱa/A）前心力衰竭阶段 包括：CHF高发人群 无心脏结构或功能改变无CHF症状。B阶段 -前临床心力衰竭措施：1、包括A阶段措施。2、ACEI、B-blocker（EF↓）（Ⅰ/A）。3、MI后EF ↓不能耐受ACEI可用ARB （Ⅰ/B）。4、CHD适合者行冠脉血供重建术（ Ⅰ/A ）5、严重血流动力学障碍的瓣膜病—行瓣膜置换术或修补术（ Ⅰ/B）6、ICD7、地高辛、营养心肌药、负性肌力作用的CCB有害（ Ⅲ /C）结构性心脏病——无症状性心力衰竭-相当于NYAHⅠ级；（左心室肥厚、无症状性瓣膜病、既往MI）治疗关键—阻断或延缓心肌重构；C阶段—临床心力衰竭治疗：+A阶段利尿剂（ Ⅰ/A ）ACEI （ Ⅰ/A ）B-blocker （ Ⅰ/A ）地高辛（Ⅱa/A）改善症状醛固酮受体拮抗剂（Ⅰ/B）ARB （ Ⅰ或Ⅱa/A ）硝酸酯类（Ⅱb/C）CRT ICD （ Ⅰ/A ）已有基础的结构性心脏病，已往或目前有心衰症状NYHAⅡ、 Ⅲ级和部