心肾共病专家版 PPT.ppt

心肾共病与RAS阻断;内容提要;心肾综合征;心肾综合征;心肾综合征的分型;RAS是心肾共病的桥梁 RAS既参与了心功能的损害过程也参与了肾功能的损害过程 血管内皮功能损伤是心肾共病的共同通路 心肾功能均易受血流动力学的影响，血管内皮损害是心肾共病的物质基础 心、肾病变时, 氧化应激及其产物大量形成, 显然是造成了内皮损害的最主要共同基础 蛋白尿是心肾共病的重要临床指标 蛋白尿及慢性肾病时特殊的病理生理状态加速了心血管的损害 微量白蛋白尿既是肾脏损害的指标，也是心血管损害的重要标志 微量白蛋白尿是肾血管内皮损伤而致蛋白漏出，在肾脏血管内皮损害的同时，全身血管内皮也同样受损;RAS系统;RAS阻断剂全面干预心血管事件链;血管;内皮功能障碍导致多重反应;内皮功能检查方法;高血压患者：内皮功能决定预后;Higashi Y, et al . J Am Coll Cardiol. 2000;35:284-291.;12;PERTINENT研究： ACEI增加 eNOS 活性,升高NO;高组织亲和力ACEI更好地改善内皮功能;欧美专家ACEI共识;ACEI在血浆和组织中的亲和力排序;2.8;;低亲和力ACEI剂量增加内皮功能并不改善;RAS与心肾事件链的关系;ACEI干预心血管事件链的证据;HOPE:评价雷米普利对心血管高危病人的作用;EUROPA:欧洲培哚普利降低稳定型冠心病患者心脏事