心力衰竭的外科治疗李占全PPT.ppt

心力衰竭的外科治疗 辽宁省人民医院 李占全 总发病率0.5～2%，发达国家达10% 发病率、患病率↑与老年化、有效治疗有关 半数4年内死亡，重度患者半数1年内死亡 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者 年死亡率分别为7.1％、17.2%、24.9％ 猝死率分别为33％、59％和64％、 治疗费用昂贵 HF─公众关心的主要健康问题 心、肾功异常 洋地黄 利尿剂 血流动力学障碍 系统紊乱 神经内分泌 正性肌力药 血管扩张药 ACEI β受体阻滞剂 CHF病理生理机制、治疗手段发展历程 药物疗法：地高辛、倍他阻滞剂、ACEI、ARB、 米利农、萘西利肽等。 外科手术 其他 心脏同步化治疗： CRT、CRTD 心力衰竭治疗现状 生物学领域,上一世纪最重要的进展之一,就是临床医学用了整整50余年的时间,将心衰的治疗从50年前束手无策的状况提高到当今追求理想化的治疗. (1)车夫把鞭子抽得更响，让马跑得更快，如同内科医生给心衰患者服用了洋地黄 (2)把车上的货物卸掉一些，减少病马的负担，就像医生给患者服了利尿剂、ACEI等药物 (3)车夫让有病的马走得慢一些，就像给心衰的患者服用了β受体阻滞剂 (4)把病态的马换上一匹健康的马，即外科医生给心衰患者进行心脏移植 (5)把病态马换成一部拖拉机继续拉车向前走，即外科医生给心衰患者移植一个全人工心脏 如果把心衰比作一匹已患病的马