慢性肾衰9课件PPT.pptVIP

慢性肾功能衰竭 Chronic Renal Failure CRF 北京大学第一医院肾脏内科 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断与鉴别诊断 治疗 一、概述 （一）定义 1、慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归，是一个疾病或综合征。其主要表现为血液中代谢废物潴留，水、电解质，酸碱平衡失调和其引起的全身各系统症状。 2、也是肾功能的严重受损阶段的功能诊断。 肾功能的分期： 肾功能正常期 代偿期 （储备功能减退期） 失代偿期 Azotemia （氮质血症期） 衰竭期（尿毒症期）Uremia 终末期 （二）重要性 1、常见病，发病率高 50/100万/年?100/100万/年；随着病因谱增多，将进一步增多。 2、多器官衰竭的重要一环 5、电解质与酸碱平衡失调 6、心力衰竭与高血容量 7、尿路梗阻 8、妊娠 三 发病机制 （一）CRF发生机制 1、 健存肾单位学说 2、肾小球高压,高灌注,高滤过学说 3、肾小管高代谢学说 4、脂质代谢紊乱学说 （二）尿毒症状发生机制 1、尿毒素学说 （1）小分子毒物（MW500） （2）中分子毒物（MW500 ? 5000) （3）大分子毒物（MW5000) 2、矫枉失衡学说 四 临床表现 （