新产程标准产科实 PPT.pptVIP

新产程标准产科实施方案 临产时间规定 1. 临产开始的标志为规律且逐渐加强的子宫收缩，持续时间≥30秒，间隔时间5-6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和先露部下降。 2.临产时间由医生或护士判断，如入院时已临产，按孕妇主诉及检查宫口扩张情况后判断；如入院后临产，需按宫缩、胎监、查宫颈管消容、宫口扩张情况后判断。 病房产程监护管理 1. 首先是胎心监护。了解宫缩和胎心情况。 2. 孕妇已临产，初产妇宫口开大3.0cm，经产妇、早产宫口开大2.0cm送入产房待产，如宫缩强、胎头低等特殊情况可适当提前。 3. 病房不能行硬膜外分娩镇痛，可行无创分娩镇痛。 4. 病房不能行人工破膜术。 5 .如孕妇在病房待产过程中出现疲劳、紧张、忧虑等情绪变化，给予营养支持、精神疏导，必要时肌注杜冷丁。 第一产程管理 在排除头盆不称、可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩张、胎先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征。 1.潜伏期产程管理 （1）潜伏期延长：初产妇产程＞20小时，经产妇＞14小时不作为剖宫产指征。 （2）宫口开大3.0cm进入产房待产，待产中出现宫缩乏力（间歇时间＞ 5分钟，持续时间＜40秒）超过2小时，宫口无明显扩张，需积极处理。 ① 如未破膜，行人工破膜术，观察1小时后仍无有效宫缩（10分钟3次宫缩，持续时间≥40秒）则需静脉滴注缩宫素，15分钟调整滴速一