新医 呼衰 PPT.ppt

学习目标;第十五章 呼吸功能不全;呼吸的生理过程;概念： 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功能严重障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg， 伴有或不伴有二氧化碳分压高于50mmHg的一种病理过程。 ;;;呼吸中枢 ;维持正常外呼吸功能的条件;一、病因;二、发病机制;;;;;2.胸部和肺的顺应性降低;肺泡表面活性物质：主要为二棕榈酰卵磷脂;合成 ↓：早产儿呼吸窘迫综合征 消耗↑ ： 肺气肿过度通气 稀释性 ： 肺水肿;;气道阻力(正常人平静呼吸)： 80%: 直径 2mm 气管 20%: 直径 2mm 气管 病因：气管痉挛、 肿胀、纤维化、渗出物、异物、肿瘤、气道内外压力改变;;;中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难;中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难;吸气性呼吸困难;;外周性气道阻塞 用力呼气时等压点移向小气道;通气障碍时的血气变化 Ⅱ 型呼衰： PaO260 mmHg； PaCO250 mmHg。;;;;3. 弥散时间缩短 肺泡膜病变＋心输出量增加和肺血流加快 ;弥散障碍时的血气变化;（二）肺泡通气与血流比例失调;1.部分肺泡通气不足;病变部位;;2.部分肺泡血流不足;病变部位;;（