新生儿先心病 PPT.ppt

* 新生儿先心病和心衰治疗矛盾与对策 上海交通大学附属儿童医院 沈捷 第一部分 新生儿先心病的治疗矛盾与对策 新生儿期常见的危重先心病 ?大血管转位 ?左心发育不良 ?主动脉缩窄 ?肺动脉闭锁 ?法洛四联症 完全性大动脉转位（Transposition of the great arteries, TGA） 治疗 ?前列腺素E（PGE）维持动脉导管开放 ?球囊导管房间隔造口术(BAS) ?心力衰竭者给予洋地黄、利尿剂治疗 ?手术治疗  左心发育不良综合征（Hypoplastic left heart syndrome,HLHS）  Normal HLHs 治 疗内科治疗：纠正心衰、低氧血症和酸中毒 保持心房水平分流 维持动脉导管开放（PGE静滴）外科治疗：分期手术 Norwood?Fontan 治疗矛盾与对策 1、氧气治疗与维持动脉导管开放治疗的矛盾 同 前 2、心源性休克与扩血管药物应用的矛盾矛盾认定：HLHS可由于心搏量不足而导致体循环血容量少而休克；PGE有扩张外周血管作用，可能导致体循环血压更加下降。矛盾分析：HLHS体