支气管扩张2 PPT.ppt

第四节 支气管扩张 （Bronchiectasis） ;学习重点;一、概述;3、病因与发病机制;4、病理;（二）身体状况评估 1、症状 （1）慢性咳嗽 （2）大量脓痰 ①阵发性咳嗽，痰量可达100-400ml ②咳痰多在体位改变时 ③痰液静置后分三层：泡沫-粘液-坏死物 ④黄色脓痰，若有厌氧菌感染，痰与呼吸带有恶臭味 ;（3）反复咯血 ①50-70％的患者有程度不等的咯血，从痰中带血到大量咯血 ②咯血量与疾病严重程度、病变范围有时不一致 ③部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支扩”，其病变多位于引流良好的上叶支气管，故不易感染，常见于结核性支扩患者。 ;（4）继发感染 特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈 （5）全身毒血症状 发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育 ;2、体征;（三）实验室及其他检查;;; 4、纤支镜检查 出血部位或阻塞原因，还可进行活检、局部灌洗等检查 5、痰液检查 涂片或培养确定致病菌;（四）诊断要点;（五）治疗要点;2、保持呼吸道引流通畅 加强痰液引流，减少继发感染和减轻全身中毒症状 袪痰剂 支气管舒张药 体位引流 纤支镜吸痰;已较少采用 适应征： ①反复发作呼吸道急性感染或大量咯血 ②病变范围不超过二叶 ③药物治疗不宜控制 ④年龄10-40岁之间，全身情况较好，无心肺功能障碍;三、护理诊断;四、护理措施;（二）病情观察 观察咳