晚期结直肠癌的维持治疗 PPT.ppt

* 对不可切除的mCRC患者而言，氟尿嘧啶类、伊立替康、奥沙利铂及靶向药物等的发展及应用已使其OS获得明显改善，但细胞毒性药物相关的不良反应不可避免，如奥沙利铂相关的外周神经毒性、伊立替康相关的延迟性腹泻和血液学毒性等，造成治疗减量、治疗延迟和治疗中断，进而影响疗效。 不可切除mCRC的主要治疗目标是延长OS、改善肿瘤相关症状、延缓肿瘤进展及维持生活质量，这就要求临床合理选择治疗模式和治疗方案。 对治疗模式，目前有三种选择，持续治疗（标准化疗持续治疗至疾病进展或毒性不能耐受）、间歇治疗（在标准的高强度化疗中间完全停止化疗）和维持治疗（在标准的高强度治疗中间停用某些毒性明显的药物而采用低强度、低毒性的药物持续治疗）。 多项研究结果均支持在联合方案的诱导治疗获益后，停用毒性作用较大的化疗药物，采用毒性作用较小的药物以维持治疗。 自1985年美国FDA首次规定新药评价必须包括生活质量评价以来，全球肿瘤权威组织都支持晚期结直肠癌的治疗应遵循延长患者生存期和保证生活质量的治疗原则。 2010年ESMO对晚期结直肠癌临床实践指南明确提出，未切除mCRC患者的治疗目标是：延长生存，改善肿瘤相关症状，阻止肿瘤进展和保证患者的生活质量。 * 围绕我们刚才所介绍的晚期/转移性肠癌的治疗目标，要同时达成以上这四个方面，合理的治疗模式和化疗方案的选择至关重要。 * 什么样的治疗模式能让不可切除