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现场急救技术 广东省红十字会 培训部 余 靖 黄碧茹 进入现场前必要的准备 确定安全 做好防护 有见证人 求 救 检查病情 通过看、触、问等方式了解病情。 先确定患者是否有意识； 触摸检查顺序是： 头部、颈部、胸背部、腹部、髋部、四肢。 外伤急救原则 1、从重到轻； 2、注重无菌； 3、安全有效。 外伤救护技术 止血技术 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 指压止血法 适用于头颈、四肢部位的动脉出血 。 用手指或手掌将出血动脉的近心端压向临近骨面达到止血目的 。 颞侧出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉 手指出血： 手部出血： 上臂以下出血： 指动脉 桡、尺动脉 肱动脉 下肢出血 小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉 加压包扎止血法 适用于任何出血伤口； 在出血部位先加盖干净敷料，再用布料施以一定压力包扎伤口达到止血目的。 止血带止血法 仅用于四肢部位的动脉出血 ； 是临时的或最后的止血方法 ； 通过捆扎肢体近心端达到闭合血管而止血。 止血带止血法注意事项 不能直接扎在皮肤上，要加忖垫； 松紧以能止住出血为度； 结扎后要标注上止血带的时间。 每40~50分钟放松一次，每次放松4~5分钟； 包扎技术 专用材料包扎 就地取材包扎 专用材料包扎 绷带包扎法：环形法包扎、螺旋形包扎、螺旋反折法、“8”字形包扎、回返式包扎。 三角巾包扎法 ：可用于全身各个部位的包扎。 包扎效果要求 敷料要超过创面大小； 要起到压迫止血效果； 牢靠不易松散； 不影响远端肢体供血。 骨折固定 专用材料固定 就地取材固定 四肢骨折固定要求 只做临时固定，严禁当场复位（但除了1、患者肢体骨折后扭曲影响远端供血；2、骨折后畸形压迫组织致剧烈疼痛）； 固定骨折断端两侧后，还需固定相邻两关节； 固定时要暴露末梢肢体观察血液循环。 特殊部位骨折 一、脊柱骨折 要点：保持脊柱轴线 平直。 颈椎骨折：颈托固定 胸腰椎骨折：平板固定 特殊部位骨折 二、锁骨骨折 要点：避免损伤锁骨下 动、静脉及神经。 方法：“8”字形固定。 特殊部位骨折 三、肋骨骨折 要点：避免骨折段随 呼吸而移动。 方法：多条带叠压固定。 特殊部位骨折 四、骨盆骨折 要点：避免骨盆分离。 方法：骨盆宽布带捆 扎。 搬运技术 专用器材搬运 自制器材搬运 徒手搬运 搬运技术实施要點 现场尽量不搬动重伤患者（除了：1、现场不安全；2、现场不利于处理患者病情。） 搬运时先考虑患者的体位 现场心肺复苏术 生命链 早期呼救 (E.EMS) 早期心肺复苏 (E.CPR) 早期心脏除颤 (E.AED) 早期高级生命支持 (E.ALS) 心跳停止的表现和出现时间 主 要 表 现 出 现 时 间 突然的意识丧失 心跳停止后6～10″ 呼吸运动停止或叹息样呼吸 心跳停止前、后或同时出现 皮肤嘴唇紫绀苍白 心跳停止30″后出现 现场实施CPR流程 关键步骤：心肺复苏Ａ、Ｂ、Ｃ步骤 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 心脏按压要求 心脏按压循环模式 人工呼吸与心脏挤压以2 ： 30 的配合比例 每两分钟后（约五个循环）评估效果一次 终止CPR的条件 多条带叠压固定 专用器材 自制器材 脊柱骨折患者的搬运 ５、效果评估 ４、心脏挤压 ３、人工呼吸 ２、开放气道 １、摆放体位 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing） 心脏按压（Circulation） 两类堵塞因素 异物堵塞 舌根后坠 通畅气道方法 气道异物检查清除 仰头举颌上抬舌根 判断呼吸: 用5～10秒钟 边看(胸廓有无起伏) 边听(有无呼吸音) 边感觉(面部感觉有无气流冲击) 人工呼吸: 如病人无呼吸,立即进行 口对口（鼻）人工吹气。 不需判断病人脉搏 立即胸外心脏按压 定位方法 手法要求 按压深度 用力方法 速度控