概述精神障碍的症状学-苏州大学.ppt

精神心理的本质 精神心理是脑的功能;精神心理是客观现实在人脑的反映。 精神心理是脑的功能:精神心理活动随脑的发展而复杂化。 精神心理是客观现实在人脑的反映:反映是能动的,是人脑对信息的加工。 精神活动的物质基础是大脑。 神经元的结构与功能 结 构 主 要 功 能 树 突 接 受 信 息； 胞 体 整合信息； 产生神经冲动(动作电位) 轴 突 传 导 信 息(神经冲动) 末 梢 形 成 突 触, 传 递 信 息 局灶性脑损害的临床精神症状 额叶损害： 呈现明显的个性改变，由于抑制解除，病人变得夸大、不机智、多言、幼稚性兴奋。社会道德性控制能力减退，对前途后果不加考虑，对性方面不加检点，往往犯遇蠢性错误，在经济及人事交往上亦可发生错误判断。有时呈极度淡漠，对人冷酷无情。某些病人表现为缺乏始动力，活动减少。 局灶性脑损害的临床精神症状 顶叶损害： 伴有许多复杂的认知障碍，包括外在空间的认识障碍及体象障碍。任何一侧顶叶损害均可导致视觉空间及定位障碍。位置失定向可以令患者学习或记住地点方位来发现，亦可从行为中发现，如病者在病室中不能找到自己的床位或厕所等。优势侧顶叶损害时，伴有各种类型的失语。 局灶性脑损害的临床精神症状 颞叶病变 常伴有智能障碍，优势侧病变时则更为明显。优势侧颞叶病变可只产生典型严重感觉性失语症，有时成为乱语症。优势侧偏及后部的损害可导致失读症以及失写症，也可同时出现顶叶症状。非优势侧颞叶损害可不显任何症状和体征。 局灶性脑损害的临床精神症状 两侧颞叶内侧： 损害可产生严重的遗忘综合征，而无其他智能缺损。颞叶病变偶可见与额叶病变相类似的人格障碍，但前者常伴有智能障碍和神经症状。 慢性颞叶病变： 可伴有严重人格障碍，特别是情绪不稳和攻击性违纪行为。颞叶病变多见类精神分裂症的精神障碍、人格解体和性功能紊乱。癫痫症状常见，具有一定的定位意义。 局灶性脑损害的临床精神症状 枕叶病变： 除了视野缺损外，无其他局灶性症状。有失读症，无失写症和色觉失认症是优势侧枕叶或枕颞叶损害的特征性症状。患者对景象或事物能感知其个别属性，但不能说出整个事物的意义。 局灶性脑损害的临床精神症状 间脑和脑干： 深部中线组织病变的最特征性症状为 Korsakoff 型遗忘症和嗜睡症。这 些症状常发生在渐进性智能衰退的基础上。 　　　 遗忘症以近事记忆障碍为主，可伴有虚构，为第三脑室附近、导水管及后部下丘脑损害的特征性症状。 　　　 嗜睡提示后部间脑及中脑上端病变。 下丘脑功能障碍可有多食、多尿、肥胖或体温升高，成年者可见停经或阳萎，儿童可见性早熟或发育迟缓。 抑郁障碍大脑结构影像学变化 1980年Jacoby and Levi等报道了第一个抑郁症患者的CT研究结果，开始了抑郁症结构影像学的研究工作。 Rangel-Guerra等在1983年报道了首次采用MRI进行抑郁症结构影像学研究结果。 抑郁症的结构影像学的一些阳性结果对既往认为抑郁症是一种“功能型”疾病的观念提出了置疑，无论是原发MD还是继发MD均可能存在脑部解剖学“器质性”变化基础。 5-HT神经通路障碍与症状 中脑缝际前额皮层 中脑缝际基底节 中脑缝际边缘海马 中脑缝际下丘脑 抑郁 强迫 焦虑 惊恐 贪食 厌食 DA在中枢神经系统中的作用 神经通路 黑质纹状体系统 中脑边缘系统 漏斗结节系统 间脑脊髓系统 神经功能 运动功能 情绪、认知、动机、 攻击性、驱动力、愉悦 神经内分泌 睡眠、性功能 局灶性脑损害的临床精神症状 虽然由于中枢神经系统的复杂性，不能根据精神症状诊断脑损伤的部位和性质，也不能根据脑损伤的部位和性质诊断精神症状。但是精神症状与脑损伤的部位还是存在密切联系。（目前的技术和认识水平） 概述精神活动可分为： 认知过程 感觉、知觉、注意、记忆、思维、智力 情感过程 意志、行为过程 意识状态 性格特征 概述 判定某一种精神活动是否属正常 横向比较 纵向比较 当事人的心理背景和当时的处境 概 述 精神疾病—是以精神活动异常为主要表现的一大类疾病。 精神症状—是异常的精神活动通过人的外现行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。 概 述 精神障碍的症状学（精神病理学） 研究精神症状及其产生机制的科学 ▲ 精神症状是大脑功能紊乱的表现，是精神疾病临床相的基本组成部分，也是精神疾病临床诊断的主要依据，是精神科医生应具备的基本功之一。 概 述 每个精神症状均有明确的定义，并具有