屈光手术组出科小讲课piolphakicintraocularlenses.pptVIP

08眼七 周丽娜 PIOL安全性和有效性 屈光手术组出科小讲课 PIOL（Phakic Intraocular Lenses） 有晶状体眼人工晶状体手术 保留自身晶状体 植入人工晶状体以矫正屈光不正 适合中青年患者 pIOLs分类 前房型 后房型 房角固定 虹膜固定 睫状沟固定 非睫状沟固定 pIOLs有效性 AcrySof（前房固定型）植入术后一年随访结果显示： Kohnen T, Knorz MC, Cochener B, Gerl RH, et al. AcrySof phakic angle-supported intraocular lens for the correction of moderate-to-high myopia:one year results of a multicenter European study.Ophthalmology 2009; 116:1314–1321. 术前平均有效球镜 -10.38 术后平均有效球镜 -0.23 术后±0.5D（%） 72.7 术后±1.0D（%） 95.7 术后UCVA≥1.0（%） 85.7 pIOLs有效性 图示 AcrySof pIOL植入术后一年UCVA结果 图示 AcrySof pIOL植入术后一年屈光度偏差结果 pIOLs有效性 pIOLs有效性 术后可获得较好UCVA 屈光偏差小 大幅度提升患者视觉质量 尚缺乏长期疗效评估 一、角膜内皮细胞丢失（前房型为主） pIOLs安全性 图示 AcrySof pIOL植入术后一年角膜中央内皮细胞密度变化 pIOLs安全性 一、瞳孔椭圆化、虹膜萎缩（前房型为主） 图示 房角固定型pIOL植入术后瞳孔及虹膜改变 pIOLs安全性 二、视觉质量、眩光、光晕 选择大光区pIOL。。 pIOLs安全性 三、术源性散光（PMMA材料pIOLs） 术前角膜地形图 术后角膜地形图 Thomas Kohnen, MD, PhD, FEBO, Daniel Kook, MD, Merce Morral, MD, et al. Phakic intraocular lenses Part 2: Results and complications. J Cataract Refract Surg 2010; 36:2168–2194 pIOLs安全性 四、色素播散、蛋白沉积 34岁女性患者术后1月pIOL上蛋白沉积 pIOLs安全性 五、慢性炎症、葡萄膜炎 37岁男性患者术后3月眼前节炎症改变 pIOLs安全性 高眼压症、瞳孔阻滞型青光眼 六、其他 晶体移位、自旋 白内障 视网膜脱离 * 和脚攀在角巩缘的位置以及其尺寸大小有关 * 光学区小（6.0mm优于5.0mm） * 术源性散光（Surgically Induced Astigmatism，SIA）的存在：1.，增大术后残余散光 2. 减少术后残余散光 合理利用亦可增加手术效果 透明角膜隧道位置应避开角膜中央区，选择合适的角膜位置进刀 * * 和脚攀在角巩缘的位置以及其尺寸大小有关 * 光学区小（6.0mm优于5.0mm） * 术源性散光（Surgically Induced Astigmatism，SIA）的存在：1.，增大术后残余散光 2. 减少术后残余散光 合理利用亦可增加手术效果 透明角膜隧道位置应避开角膜中央区，选择合适的角膜位置进刀 *