用药常识盘点.ppt

* * * * * * * * * * * * * Here comes your footer ? Page * 临床用药常识盘点 临床用药的适当性 1. 适当的药物。根据患者的身体状况，在同类药物中，选择最为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药。 2. 适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药，不要凭自我感觉随意增减药物剂量。 3. 适当的时间。根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。 4. 适当的途径。是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。 　　 5. 适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使适用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。 6. 适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战，至少需要服药半年以上，而治疗痢疾则需速战速决，一般采用3—5天的治疗时间。 7. 适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。 外用制剂注意事项 1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。 2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。 3.高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。 4.羟甲唑啉、麻黄碱，使用一般不宜超过5 天；长期使用易引起鼻粘膜萎缩。 5.万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。 6.辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。 7.异丙托溴胺吸入剂（M 受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。 口服药物注意事项： 1.抗组胺药:有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。 2.磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。 3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 4.降糖药物 ①格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应在饭前30分钟服用； ②瑞格列奈、那格列奈等应在饭前5~20分钟服用，这类药起效快，作用时间短，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖； ③二甲双呱等进餐时 服用,如有胃部不适可以改为饭后服药，该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感； ④阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用； ⑤罗格列酮、吡格列酮等应于早晨服用，服药与进食无关，因为此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。 5.消化科药物： 奥美拉唑：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可于睡前服用。 磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，食道疾病于饭后给药，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。 铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后 l-2小时内不宜服用任何药物莫沙必利：餐前15-30分钟，15～30分钟可达峰值血药浓度聚乙二醇电解质：好与其它药物间隔较