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重度颅脑损伤病人的肠内营养治疗 前 言 在颅脑损伤的发生、发展、演变过程中，由于营养支持治疗重视不够，导致机体免疫能力下降，使本来已得以控制的原发病患者，却因机体衰竭而最终导致多器官衰竭。 早期积极合理的营养治疗不仅可增病人的能量和氮摄入量，促进蛋白质合成，恢复氮平衡，而且可以降低感染率，促进神经功能恢复，降低死亡率和致残率，提高生存质量。因此，营养支持治疗已成为不可缺少的重要治疗手段。 肠内营养的定义 广义定义 肠内营养（enteral nutrition,EN） 是指经口或喂养管提供营养物质至胃肠的方法。 狭义定义 肠内营养专指经管饲方法将营养物质送至胃肠内。 颅脑损伤下机体代谢的特点 高能量代谢 能量消耗和需求均增高，为正常静息的1~2.5倍 神经—内分泌激素增加 应激时血液中儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及甲状腺激素分泌增加 血糖增高，但糖氧化直接供能却减少，糖无效循环增加，组织对糖的利用也发生障碍 颅脑损伤下机体代谢的特点 细胞因子生成增加 与代谢有关的细胞因子有TNF、IL、PGE2、NO等。其中最重要的是TNF、IL-1、IL-6，它们均能够增加急性相蛋白质合成，氨基酸从骨骼肌中丢失增多，肌蛋白降解增加，体重减轻。 IL-1能够引起谷氨酰胺酶活性下降，使肠道对谷氨酰胺的摄取减少 颅脑损伤下机体