第6章 药理学胆碱受体激动药.pptVIP

第六章 胆碱受体激动药 cholinoceptor agonists 一、分类 1、按化学结构分类： 胆碱酯类： 乙酰胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱，醋甲胆碱 拟胆碱生物碱： 毛果芸香碱、槟榔碱、毒蕈碱、 震颤素 2、按对受体的选择性 M受体激动药：毛果芸香碱 N受体激动药：烟碱 M、N受体激动药：乙酰胆碱 二、M、N受体激动药：乙酰胆碱 药理作用： 1、对心血管：心脏抑制、血管扩张 2、对胃肠道：平滑肌收缩 3、对泌尿道：膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛 4、其他 腺体：分泌增加 眼：瞳孔缩小、调节近视 神经节兴奋、骨骼肌收缩、支气管收缩 中枢：不易透过脑屏障，作用弱 三、M受体激动药：毛果芸香碱  （pilocarpine 匹罗卡品） 【体内过程】 1%滴眼液易穿透角膜。 【药理作用】 选择性激动M受体，产生M样作用。 对眼和腺体作用明显。 1、眼 缩瞳、降眼内压 A 房水的生成 ：由睫状肌分泌和静脉渗出。乙酰唑胺和?受体阻滞剂可抑制睫状肌分泌房水。 B 房水循环：瞳孔 前房 前房间隙 滤帘 巩膜静脉窦 体循环 调节痉挛 何谓眼调节作用？ 经晶状体聚焦，使物体成像于视网膜上，看清物体的作用。 2、腺体 ：可使汗腺、唾液腺分泌 + +。 【临床应用】 1、青光眼（glaucoma）： 闭角型青光眼：较好 开角型青光眼：早期有一定疗效 用法:滴眼后易透过角膜进入眼房，作用迅速、温和而短暂，用1％～2％溶液滴眼后，几分钟就可降低眼内压，作用持续4～8小时。 2、虹膜炎 缩瞳药与散瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3、其他 口腔干燥症； M胆碱受体阻断药中毒的解救（1-2mg皮下注射）。  【注意】 滴眼时紧压内眦部。 【不良反应】 过量中毒出现M样症状，可用阿托品解救，并对症、支持治疗。 毒蕈碱（Muscarine） 从捕蝇蕈中提取，含量低。某些毒蕈中含量高。 如果误食了含毒蕈碱的毒蕈 会出现哪些反应？ 症状： M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。 包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉 障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、 BP下降、休克等。 处理： (1)洗胃 (2)阿托品1-2mg每隔30min肌内注射一次。 试问：若误食了有毒的野蘑菇中毒后， 可能出现哪些症状，怎样处理？ 一般毒蕈种类多，毒素成分复杂，包含毒蕈碱、毒性蛋白等。可产生胃肠道反应、M样症状、溶血作用、中毒性肝损害等。 解救：催吐、洗胃、导泻等；支持、对症治疗；阿托品；特异抗毒血清。 四、 N胆碱受体激动药 烟碱（Nicotine） 尼古丁， 由烟草中提取。 作用： N样作用，具毒理学意义。 吸烟害己害人！