琼海市结核病防治行动计划.docVIP

琼海市结核病防治行动计划 （2013-2015年） 为进一步做好我市结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据《海南省结核病防治规划（2011-2015年）》，结合我市工作实际情况，制定本行动计划。 一、防治现状 结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，是我国重点控制的重大传染病之一。据2000年全省结核病流行病学调查显示，我市活动性肺结核患病率为971.5 /10万，涂阳肺结核患病率为242.9/10万。近年来，在市委、市政府的高度重视下，我市结核病防治经费投入不断加大，一系列肺结核免费诊治和防治激励政策全面落实，以镇、农场为单位的现代结核病控制策略（DOTS）有效实施，防治工作取得了显著效果。据2010年全省结核病流行病学调查结果显示，我市活动性肺结核患病率降至400 /10万，涂阳患病率降至66/10万，与2000年比，疫情下降明显。 但是，我市结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。主要表现在：一是我市结核病疫情依然十分严重。虽然每年新发肺结核患者，特别是涂阳患者逐年减少，但是复治患者特别是复治涂阴患者逐年增加。结核病仍然是导致众多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因之一。二是我市现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要。结核病防治机构基础设施建设滞后，实验室设备简陋，专业人员不足且素质不高，防治力量十分薄弱。三是长期不规范治疗导致重症、难治以及耐多药结核病患者增多，危害日益显现。结核菌/艾滋病病毒双重感染防治和流动人口结核病患者治疗管理工作有待进一步加强，广大老百姓对结核病危害的认识水平亟待提高。四是我市2013年才准备实施结核病“三位一体”防治模式，定点医院建设刚起步，其硬件条件和技术水平尚有待完善和提高。诸多因素导致我市结核病防治任务仍然十分艰巨，需要长期不懈努力。 二、指导原则和防治目标 （一）指导原则。以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革和国际旅游岛建设的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进，全面实施国家和我省结核病控制策略。 （二）防治目标。进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高全省人民群众健康水平，促进我省国民经济发展和社会和谐稳定。 ——全市肺结核患者发现并治疗管理人数达到960人； ——全市新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上； ——全市涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上； ——全市报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上； ——全市抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%； ——本市结核病实验室能开展痰培养； ——跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%； ——开展耐多药肺结核治疗管理工作，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%； ——艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%，结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到20%； ——全市市民结核病防治核心信息知晓率达到85%。???? 三、防治措施 （一）加大工作力度，及早发现患者。本市各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。定点医疗机构要根据国家有关规定为肺结核可疑者及时免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。卫生、教育、公安、司法行政、民政、红十字会等部门和单位要加强合作，有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群、糖尿病患者等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病主动筛查工作，尽早发现肺结核患者。 （二）规范患者管理，提高治疗水平。定点医疗机构要按照国家下发的《肺结核临床路径和门诊诊疗规范》，对肺结核患者开展规范化诊疗活动，对传染性强的患者（痰涂片阳性）要采取住院隔离治疗两周后继续居家治疗的措施，同时落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，规范开展辅助检查和辅助治疗，切实减轻患者的医疗费用负担。加强患者的治疗管理，规范使用抗结核药物，在全市范围内全面推广使用抗结核固定剂量复合制剂，提高患者对治疗的依从性。建立和完善结核病感染控制工作制度，加强医务人员的职业防护和患者及其家属的安全防护。 （三）开展耐多药肺结核防治工作，遏制耐药菌传播。将耐多药肺结核防治工作纳入结核病防治规划，支持和配合全省结核菌耐药基线调查及耐多药结核病防治工作。根据国家有关规定，市结核病定点医疗机构负责开展痰培养工作及推荐耐多药肺结核可疑者到省级结核病实验室进行确诊；基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；疾病预防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进