耳穴压豆按摩配合情志护理预防急性脑梗死患者早期便秘的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴压豆按摩配合情志护理预防急性脑梗死患者早期便秘的效果观察 陈巧风(河南康复中心医院 450002） 　　【摘要】目的 观察耳穴压豆按摩配合情志护理对于急性脑梗死患者早期预防便秘的临床效果。方法 将96例住院患者随机分为两组，常规组48例按照常规护理，治疗组48例在常规组常规护理的基础上增加耳穴压豆按摩措施，对两组患者便秘情况进行比较。结果 治疗组有效率95.83 %，常规组有效率66.67 %，治疗组疗效明显优于常规组(Plt;0.01)。结论 耳穴压豆按摩配合情志护理对于急性脑梗死患者早期预防便秘有显著效果。 　　【关键词】 脑梗死 便秘 情志护理 耳穴压豆按摩 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0196-01 　　便秘是指排便间隔时间超过48h，并伴有排便困难［1］。脑梗死患者由于活动障碍、长期卧床、吞咽困难、进食过少、环境因素及精神因素等，使胃肠功能下降，肠蠕动减弱，故容易出现便秘。有研究结果表示［2］,脑卒中患者第1周便秘率50.88%,显著高于正常老年人(便秘发生率24%)。急性脑梗死患者刚发病会出现紧张、恐惧、焦虑而后抑郁，文献报道：脑梗死急性期有24%-26%的抑郁发生［3］。不良的心理因素可导致或加重胃肠功能紊乱，产生或加重便秘。便秘后肠內毒素容易滞留，用力排便容易诱发心脑血管病，甚至威胁生命。因此早期有效的预防便秘是护理急性脑梗死患者的重要措施之一，我们近年采用耳穴压豆按摩配合情志护理预防急性脑梗死患者早期便秘，效果满意。报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例选择 全部病例均经临床诊断并经CT、MRI确诊脑梗死，均为首次发病，24h后生命体征平稳，意识清楚后开始采用耳穴压豆按摩预防便秘，纳入标准病程24h—14天，排除腹泻、慢性便秘史及肠道器质性病变。 　　1.2 临床资料 本科对收住院的96例急性脑梗死患者分为两组，常规组48例，男性33例，女性15例，年龄39～68岁，平均52.45岁；治疗组48例，男性35例，女性13例，年龄41～66岁，平均年龄55.25岁。 两组病例性别、年龄、症状等差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 常规组患者按照常规护理进行饮食指导、腹部按摩、改善排便环境和排便习惯.治疗组在常规护理的基础上增加耳穴压豆按摩并给与情志护理。首先向患者及家属宣传脑梗死患者便秘预防的重要性，耳穴压豆按摩的目的和意义，提高患者及家属的治疗依从性。选定的耳穴为：以脾、便秘点、大肠、皮质下、直肠、交感为主穴。肝、神门为配穴。操作方法：将胶布剪成0.5cmtimes;0.5cm小方块，取备好的王不留行籽粘于胶布正中，常规消毒皮肤后，药籽对准穴位，固定后以手指压迫压紧即可按摩。按摩的方法：拇指放耳廓后，食指和中指放耳廓前，按摩所贴耳穴，直至麻热胀酸为止。留豆时间2天，每日按压3-4次，每次不少于3min，两耳交替进行治疗，连续治疗14天。也可指导患者及家属自行按摩。 　　1.3.2 情志护理，以中医整体护理观为指导，及时予以精神疏导，调畅情志。患者常因偏瘫、失语而表现出紧张、焦虑、易激怒。我们应尊重和关心患者，以诚恳和热情的态度与患者交谈，解除其顾虑，让患者心情舒畅、配合治疗［4］。首先建立和谐互动的护患关系，在治疗、护理操作中护士要关心、体贴、尊重患者，使患者对护士产生信任，愿意对护士倾诉内心的感受，及时进行心理疏导，给与心理支持。利用小组式的组织形式，进行各种健康教育活动及康复训练，使患者对所患疾病有一个正确的认识，逐步树立起康复的信心。研究表明，良好的家庭、社会支持系统对患者的康复有明显的促进作用［5］。特别是对于生活不能自理的脑梗死偏瘫患者，经常鼓励家属关心和支持患者，帮助他们解除思想顾虑，减轻心理负担。 　　1.4 疗效标准 观察两组患者排便情况，患者在整个疗程中每天排便顺利为有效；排便不畅，经过按摩能自行排便为显效；发生便秘者为无效。 　　1.5 统计学处理 采用chi;2检验 　　2 结果 　　见表1。结果示治疗组疗效优于常规组 　　表1 两组疗效比较（n） 　　与常规组比较，△Plt;0.01 　　3 讨论 　　便秘是脑梗死患者常见症状，便秘后引起患者情绪急躁，用力排便腹压、颅内压升高，容易在脑梗死的基础上并发脑出血，甚至威胁生命。因此有效预防脑梗死患者便秘的发生非常重要。 　　中医学认为：“喜则气和志达，营利通利使脏腑功能活动正常，气血运行条达[6]”，因此采用情志护理对急性脑梗死患者