耳穴压豆联合中药排气汤促进腹腔镜术后排气研究.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴压豆联合中药排气汤促进腹腔镜术后排气研究 李彩兰 　　（福建中医药大学附属人民医院 福建福州 350004） 　　【摘要】目的 研究耳穴压豆联合中药排气汤促进腹腔镜术后排气的效果。方法 将500例行腹腔镜手术的患者随机分为研究组与对照组各250例,对照组行常规护理，研究组在常规护理的基础上予理气排气汤与耳穴压豆。结果　治疗组较对照组术后排气排便时间缩短。结论 排气汤与耳穴压豆联合应用可有效促进腹腔镜患者术后排气。 　　【关键词】 耳穴压豆 中药排气汤 腹腔镜术后 排气 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】 B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0376-01 　　腹腔镜手术已成为妇科最常见的治疗方法之一，70%-80%的妇科临床手术都可在镜下完成。但随着手术难度的增加及应用范围的推广，术后并发症的发生率也在增大。腹胀是腹腔镜术后常见并发症之一，有[1]-[3]文献报道其发病率在66.4%-92%。对于术后腹胀症状的治疗，中医采取主动干预措施，可以发挥“未病先防、防病治病”的优势。我院自2012年10月自2013年2月对500例行腹腔镜手术的患者进行研究，现报告如下: 　　1.研究对象 　　2012年10月至2013年2月在我院行子宫肌瘤等妇科腹部手术的患者500例。年龄22岁-65岁。其中子宫肌瘤320例，附件肿物110例，慢性盆腔炎70例。 排除患有严重精神疾患者；患有严重胃肠道疾病者； 对胶布、王不留行籽过敏者；耳廓皮肤破损、有炎症者。 　　2.研究方法 　　将研究对象随机分成对照组与实验组，对照组行常规护理，必要时予以穴位针灸或药物注射；实验组除常规护理外，给予耳穴压豆及术后12小时开始服用排气汤，观察两组患者排气、排便时间及进食后腹胀、便秘的发生率。耳穴压豆具体做法为：术前一天取腹、脾、胃、大肠四个穴位.先用耳穴探针在穴区内探寻相应穴位的阳性反应点，做好标记，作为施治的刺激点。然后用75%酒精棉球消毒一侧耳廓，待耳廓清洁干燥后，把王不留行籽置于0.5cmtimes;0.5cm胶布中央贴敷于耳穴上进行按压。 操作者用食指和拇指指腹置于患者耳廓的正面和背面进行对压，手法由轻到重，至患者出现酸、麻、胀、痛感等感觉为得气，依从上而下的顺序将全部要取的穴贴压完毕。每天干预4次，每次每穴2min，直至肛门排便排气。 　　3.研究结果 　　如下表所示:实验组肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。实验组腹胀发生率明显低于对照组。两组患者在年龄、性别及疾病方面无统计学意义。 　　两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间的比较（x-plusmn;S） 　　组别 例数 肠鸣音 第一次排气时间 　　对照组 250 10.21plusmn;4.30 18.01plusmn;7.28 　　实验组 250 15.21plusmn;5.12 32.13plusmn;14.11 　　两组患者腹胀发生率的比较 　　组别 例数 腹胀例数 比例（％） 　　对照组 250 5 2 　　实验组 250 150 60 　　4.讨论 　　腹腔镜术后出现腹胀，主要原因：一是CO2气腹形成的浊气壅滞于中焦不能下降，阻滞于腹部而引起腹胀；二是手术对机体造成的创伤，引起气血两亏，离经之血则瘀，气血滞于脏腑之间使气血流通不畅，脏腑功能失调，胃失和降，大肠传导失司而出现腹胀[5][18]。三是手术刺激胃肠及术区暴露时间较长，使风寒毒邪侵入机体，致精气亏耗、气机不畅，血行淤阻，气滞则胀[19]。故治疗应以条达气机、疏通经络、促进气血循环、调和脏腑为主。“耳者宗脉之所聚也”，刺激耳穴可引起相应经络感传，调节脏腑功能，从而达到疏通经络、调和气血、调整机体阴阳虚实的目的。本研究选取腹、脾、胃、大肠四个穴位。脾主运化，胃为后天之本，取此两穴以健脾助运、和胃降逆。大肠主传泻糟粕，有通便止泻的作用。以上穴位联合应用对妇科腹腔镜术后患者进行耳穴贴压，可以降低患者腹胀的发病率，缓解腹胀程度。本研究应用的排气汤为我院自拟的中药制剂，其主要成分为大黄9g、厚朴6g、枳壳6g、橘皮9g，木香、砂仁各3g。其中大黄导滞行瘀，厚朴行气燥湿、消肠胃积滞，橘皮行气导滞、利水消肿，枳壳散结行痞、宽中除胀，木香行气消痞止痛，砂仁燥湿健脾，大黄、枳实、木香均有兴奋肠管、促进肠蠕动的作用，诸药合用，可以达到调理胃肠气机，清扬浊降的目的，以促使妇科子宫肌瘤腹腔镜术后患者尽早排气。 　　综上所述，耳穴贴压联合中药排气汤应