联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断评价.docVIP

精品论文 参考文献 联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断评价 前言 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。 不同病理类型的肺癌预后差别较大，对治疗方法的敏感程度也存在差异，恶性肿瘤的发生发展同其特异性的生长调控机制失衡有关，同时肿瘤组织也会表达特异的细胞因子或者蛋白片段，肺癌的组织成分复杂，其标志物在常见肿瘤中最多，如何筛选这些标志物，把敏感性和特异性高的几种标志物组合起来联合检测， 一方面可以提高肺癌的诊断价值，另一方面也可降低检测费用，考虑肺癌病理类型的特点，为提高诊断率应采用兼顾各种病理类型肺癌的方法 。本文通过研究联合检测肺癌患者血清CEA、 CYFRA21-1、 NSE、SCC四项肿瘤标志物，探讨其对肺癌的诊断价值。 在临床科室大力支持和帮助下，以2013年2月至2014年11月在张家港市中医医院呼吸科和肿瘤科住院并经病理学或细胞学确诊为肺癌的患者作为研究对象进行研究分析，现将情况汇报如下： 现状分析 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的最主要疾病之一，由于缺少理想的早期诊断手段，临床上发现肿瘤时往往已是中期或晚期，而大多数恶性肿瘤仅在初期阶段行外科切除术方可获得治愈机会，因而恶性肿瘤患者的死亡率居高不下。早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤诊治的基本对策，而肿瘤标志物常常是早期发现肿瘤的唯一线索。肿瘤标志物(tumor marker, TM)是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中。 迄今为止，人类对恶性肿瘤的治疗技术仍未有根本性的突破，肿瘤发病率在全球范围内呈上升趋势，恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病的人类第二大死亡病因。肿瘤标志物在肿瘤的临床诊断和治疗中占有重要地位，通过对血液或体液中肿瘤标志物存在或含量的检测，不仅可用于肿瘤普查、早期诊断、辅助诊断、良恶性鉴别和临床分期，同时对监测疗效、判断预后、预测肿瘤的复发和转移也具有重要价值[2]。临床上为避免单一肿瘤标志物在检测中的阳性率不高、特异性不强等问题，常采用多种肿瘤标志物联合检测，由于大部分单个肿瘤标志物敏感性或特异性偏低(一种肿瘤可产生一种或多种肿瘤标志物，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型既可有共同的肿瘤标志物，也可有不同的肿瘤标志物)，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，一般提倡联合检测多种肿瘤标志物以提高检出的阳性率和特异性。其基本原则是合理选择不同性质、灵敏度、特异性能互补的、相对敏感的多个标志物组成标志群，进行联合检测，提高肿瘤标志物的应用价值。 近年来研究显示，CEA、 CYFRA21-1、 NSE、SCC等细胞因子同肺恶性肿瘤的的发生发展具有相关关系，而且在不同的组织类型的肺恶性肿瘤CEA、NSE、、SCC CYFRA21-1的表达水平具有相对的特异性。近几年我们科采用血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC联合检测方法，以探讨肿瘤标记物在肺癌诊断中的应用价值。 问题确立 临床上有多种方法用于肺癌的诊断，多为有创性操作，如纤支镜检查、经皮肺穿刺等。但是，这些都是针对已有影像学改变的患者。对于肺癌患者血清肿瘤标志物的检测，具有操作简便、灵敏度高、患者易接受的优点，在肺癌的诊断中有较大的实用价值。而肺癌组织具有明显的异质性，其血清标志物的研究显得更为复杂。我们对肺癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)4种肿瘤标志物进行了检测，对单项及四项标志物联合检测的效果进行了评估，以探讨其在肺癌诊断中的临床意义。 目的 通过分析2013年2月～2014年11月在张家港中医医院呼吸科或肿瘤科住院并经病理学或细胞学确诊为肺癌的患者资料，研究肺癌相关标志物的联合检测在肺癌诊断中临床价值，为临床早期诊断、准确治疗