联合用药治疗肺心病合并心力衰竭临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 联合用药治疗肺心病合并心力衰竭临床疗效观察 田珍（甘肃省临洮县洮阳中心卫生院 730500） 【摘要】 目的 探讨酚妥拉明、丹参联合治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法 85例患者随机分为对照组与治疗组。对照组常规综合治疗，即氧疗，控制感染，解痉平喘，改善通气功能，应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物，维持水电酸碱平衡，营养支持等。治疗组在常规综合治疗的基础上予酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，1次/d，注射用丹参400mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程，合并糖尿病者用生理盐水。结果 治疗组显效率60.0%，有效率35.6%，总有效率95.6%；对照组显效率45.0%，有效率37.5%，总有效率82.5%。两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 酚妥拉明、丹参联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著。 【关键词】 慢性肺心病 心力衰竭 酚妥拉明 丹参 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0106-02 慢性肺源性心脏病是一种由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。慢性肺心病在我国北方发病率较高，常合并心力衰竭并日渐加重，严重影响人们生活质量，危害人们的身体健康，给患者及家庭带来精神与经济双重损伤。我院自2010年1月～2012年12月应用酚妥拉明、丹参联合治疗慢性肺心病合并心力衰竭45例，取得显著疗效，现报告如下。 1.临床资料 85例均为肺心病心衰的住院患者，均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修改的诊断标准[2]，均为急性加重期合并心衰患者。按NYHA心功能分级标准[3]进行心衰评定，均经X线胸片、心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝功能等实验室检查，排除肺癌、肺结核及其他肺部疾病; 排除肝肾功能不全、低血压、休克、严重心律失常和容量不足等。85例患者按入院顺序随机分为两组， 其中治疗组45例，男22例，女23例，年龄48～80岁，平均66.3岁。心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。对照组40例，男18例，女22例，年龄49～79岁，平均66.2岁。心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例。两组年龄、性别、心衰程度等具有可比性(Pgt;0.05) 。 2. 治疗方法 对照组常规给予控制感染、氧疗、强心、利尿、止咳、化痰、解痉平喘、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、营养支持等综合治疗;治疗组在常规治疗基础上予酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，1次/d，丹参400mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程，合并糖尿病的患者换用生理盐水。治疗过程中记录患者血压、脉搏、呼吸、尿量，观察浮肿、紫绀、肺部啰音、颈静脉怒张、肝肿大等体征变化及咳嗽、气喘、呼吸困难缓解情况。 3. 治疗结果 3.1疗效评定 根据卫生部颁布的《新药临床指导原则》标准判定：①显效：咳嗽、气喘、呼吸困难明显缓解，水肿消失，颈静脉怒张消退，双肺湿啰音明显减少，肝脏缩小2 cm，心功能改善Ⅱ级；②有效：水肿减轻，颈静脉怒张减轻，双肺湿啰音减少，肝脏缩小1 cm，心功能改善Ⅰ级；③无效：水肿无变化，颈静脉怒张无变化，肝脏无回缩，心功能无改善。 3.2结果 结果观察组疗效明显优于对照组，具有显著性差异(Plt;0.05)。 见表1: 表1 两组治疗效果对比 组别 显效 有效 无效 总有效率% n % n % n % 治疗组 45 27 60.0% 16 35.6% 2 4.4% 95.6% 对照组 40 18 45.0%