聚维酮碘湿敷联合红外线预防肥胖孕妇术后切口脂肪液化的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 聚维酮碘湿敷联合红外线预防肥胖孕妇术后切口脂肪液化的疗效观察 王伟 孙波 仲启欢 　　（江苏连云港市妇幼保健院 222000） 　　【摘要】目的 观察聚维酮碘湿敷联合红外线预防肥胖孕妇术后切口脂肪液化的疗效。方法 对观察组81例产妇从剖宫产术后第1天开始，采用聚维酮碘湿敷联合多源红外频普仪辐射治疗，直至切口愈合拆线，对照组80例产妇则采用常规更换敷料的方法，直至切口愈合拆线。结果 观察组切口脂肪液化率（2.47%）低于对照组（16.25%），差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组平均切口愈合时间（5.24plusmn;0.86d）少于对照组平均切口愈合时间（9.35plusmn;1.78d），差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 聚维酮碘湿敷联合红外线辐射治疗可减少切口脂肪液化，并能促进切口愈合。 　　【关键词】聚维酮碘湿敷 红外线 预防 脂肪液化 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0212-02 　　近年来我国剖宫产率逐年上升，腹部切口脂肪液化的发生也随之增加，尤其是肥胖孕妇发生率尤高，使切口愈合时间和住院时间延长，增加了患者及其家属的心理及经济负担，甚至引起医疗纠纷，所以预防肥胖孕妇术后切口脂肪液化尤为重要。我们采用聚维酮碘湿敷联合红外线辐射切口治疗，取得满意效果，报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2010年6月至2013年3月在我院行剖宫产的161例肥胖孕妇，将其随机分为两组：聚维酮碘湿敷联合多源红外频普仪辐射治疗组（观察组，n=81例）、常规更换敷料组（对照组，n=80例）。肥胖的标准为体重指数ge;30或体重大于其标准体重20%或腹壁皮下脂肪厚度ge;4cm。两组孕妇的年龄、孕周、手术时间及产后出血量比较差异无统计学意义（见表1），均为下腹壁横切口，皮内缝合。无合并症及并发症。 　　表1 2组肥胖孕妇的基本情况比较 　　1.2 切口脂肪液化诊断标准 　　术后切口有淡黄色水样渗出物及淡血性渗出液，内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口边缘平整，无红、肿、热、痛等炎症反应，切口愈合不良。渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，送标本连续3次培养无细菌生长[1]。 　　1.3 治疗方法 　　观察组81例产妇从剖宫产术后第1天开始，采用多源红外线频普仪辐射的红外线直接照射切口，其距离根据产妇的耐受程度以达到不烫伤皮肤为宜。每次治疗30～60min，每天1次。治疗完毕后，采用75%酒精严格消毒伤口及其周围皮肤，在用聚维酮碘湿润1-2块无菌敷料，然后遮盖于切口上，盖上干洁无菌敷料，包扎，保护切口，每天更换一次，直至切口愈合拆线。对照组80例产妇则采用75%酒精严格消毒伤口及其周围皮肤后，盖上干洁无菌敷料，包扎，每日更换一次，直至切口愈合拆线。 　　1.4 观察指标 　　（1）按照上述标准记录两组切口脂肪液化的例数。（2）两组孕妇切口愈合时间。 　　1.5 统计学方法 　　运用spss13.0软件进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s ），组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组81例切口脂肪液化率（2.47%）低于对照组80例（16.25%），差异有统计学意义（Plt;0.01）（见表2）。观察组81例经过聚维酮碘湿敷联合红外线辐射切口治疗后，均切口愈合出院；对照组80例中，64例治疗后切口愈合出院，16例切口经过2次清创缝合后5-7天切口愈合出院。观察组平均切口愈合时间为（5.24plusmn;0.86）天，对照组平均切口愈合时间为（9.35plusmn;1.78）天，两组切口愈合平均天数比较差异有统计学意义（Plt;0.01）（见表3）。 　　表2 2组切口脂肪液化情况比较 　　3 讨论 　　3.1 肥胖孕妇腹部手术切口脂肪液化的原因 　　有研究发现，肥胖病人中发生脂肪液化为10.7%，而非肥胖组发生率仅为0.4%[2]，其原因可能与肥胖病人体型肥胖，皮下脂肪厚，脂肪组织血运较差，加之手术切断与切口交叉的血管，使其血运更少，血供的营养不足以满足切口愈合的需要，则脂肪细胞坏死液化，发生无菌性炎症，使切口愈合延迟[3]。 　　3.2 聚维酮碘湿敷联合红外线辐射的治疗机制 　　1）聚维酮碘是抗菌谱广、杀菌力强的杀菌药物，对细菌、真菌、原虫和病毒均有杀灭作用。具有无味无臭、无刺激、无耐药性、毒性低等特点。其杀菌机理主要是通过与病原微生物的细胞接触，缓慢释放出的碘分子，破坏细胞膜及蛋