肛周脓肿、混合痔、肛瘘手术治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 肛周脓肿、混合痔、肛瘘手术治疗分析 金飞剑 　　(浙江省义乌市苏溪中心卫生院 浙江义乌 322009) 　　【摘要】目的：分析肛周脓肿、混合痔和肛瘘的手术治疗方法及效果。方法：搜集2012年7月—2013年7月我院接收的肛周脓肿11例患者，混合痔13例患者，肛瘘3例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果：全部患者治疗有效率较高，结果： 有统计学意义(Plt;0.05)。结论：肛周脓肿、混合痔和肛瘘手术治疗效果较好，值得推广。 　　【关键词】肛周脓肿 混合痔 肛瘘 手术治疗 　　【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0239-02 　　肛周脓肿是指直肠、肛管周围间隙或软组织内出现化脓性急性感染，是常见的临床肛管直肠疾病[1]。肛瘘是临床上的常见肛门疾病，大都由肛周脓肿切开排脓后或溃破后形成。混合痔是一种常见的痔病类疾病，按照不同性质可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性四种，其中结缔组织性和静脉曲张性发病率较高。临床上治疗肛周脓肿、肛瘘和混合痔的方式以手术治疗为主[2]。现搜集2012年7月—2013年7月我院接收的肛周脓肿11例患者、混合痔13例患者和肛瘘3例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 搜集2012年7月—2013年7月我院接收的肛周脓肿11例患者，男患者和女患者分别是7例、4例，平均年龄是(36.47plusmn;2.16)岁。混合痔13例，男患者和女患者分别是10例、3例，平均年龄是(36.49plusmn;2.10)岁。肛瘘3例，男患者2例，女患者1例，平均年龄是(35.46plusmn;2.28)岁。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2方法 对肛周脓肿、肛瘘和混合痔患者进行手术治疗。(1)肛周脓肿11例患者在手术过程中采取侧卧体位或截石体位，对其进行局部麻醉。麻醉起效后实施手术。在患者脓肿部位作一切口，切口呈放射状，将脓液排出，后将食指伸入切口内，对脓腔的具体大小进行探查，并将间隔分开。根据手术需要将切口处周围皮肤少许切开，便于引流。选择凡士林纱条，将纱条放入脓腔内，实施引流。(2)肛瘘3例患者在手术过程中采取侧卧体位或截石体位，对患者进行骶管麻醉，麻醉起效后实施手术。使用蓝美溶液由外口注入，寻找内口，确定好内口位置后，使用探针由外口插入至瘘管内，对瘘管走行情况进行观察，了解瘘管与括约肌之间的关系。切开瘘管，并检查是否有支管，将支管一同切开。切开后，将腐烂的肉芽组织清除干净，并对伤口外缘处进行修剪，伤口外缘处外观以“V”字形为宜，且底小口大。术后定期对患者进行换药，每日1次，换药宜在患者排便后进行，填充敷料应逐渐减少，并密切观察患者肛管伤口的愈合情况，完全愈合后停止换药。 为了扩张肛管，应定期对患者进行直肠指检，预防矫形粘连和假愈合。(3)对13例混合痔患者进行切除术，切除前应仔细询问患者是否有出血、脱出、感染、肛门瘙痒等，有上述情况的患者应积极对应治疗，择期手术。对单发性混合痔患者直接进行一次性切除术，对环状混合痔采取分期切除或分段结扎切除方式，分期切除主要先将较大、较明显的痔疮切除，后切除剩余痔疮。分段结扎切除主要先分段切除混合痔分界线，尽量保留肛门黏膜桥和周围皮肤。由于分期切除二次手术对患者造成的痛苦较大，故多采用分段结扎式。 　　观察所有患者的手术效果。 　　1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　全部患者治疗有效率较高，结果有统计学意义(Plt;0.05)。所有患者治疗效果见表一。 　　表一 肛周脓肿、肛瘘和混合痔手术治疗效果 　　组别 例数 无效 好转 有效 治疗有效率 　　肛周脓肿 11 1(9.09%) 2(18.18%)8(72.73%) 90.91% 　　肛瘘 3 1(33.33%) 0(0%) 2(66.67%) 66.67% 　　混合痔 13 2(15.38%) 1(7.69%) 10(76.92%) 84.62% 　　P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0