肛肠科手术中医特色健康教育模式探讨.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠科手术中医特色健康教育模式探讨 张汉娟 临沧市凤庆县中医医院（ 云南 临沧675900）  ［中图分类号］R247.9 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－58－02 对于痔疮，很多人都不陌生，痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。中医学认为:痔疮的发生与脏腑体虚、饮食不节、排便异常等因素有关。最常见并发症常有便秘、切口疼痛、出血、尿潴留、切口愈合延迟等，给病人带来极大的痛苦，严重影响着患者的生活质量，可以通过入院准备、围术期护理、饮食、运动疗法等中医特色健康教育指导来预防，且可收到满意效果。 1 临床资料  观察对象为我科2012年1月～12月以来住院行治疗的526例痔疮患者，其中外痔153例，内痔123 例，混合痔250例，痔上粘膜环切术502例，术后均常规采用坐浴，理疗，换药、腔疗等处理。我们对患者进行中医特色的健康教育指导，效果满意，现将教育方法介绍如下: 2 入院准备 2.1 完善各项检查：入院后需进行抽血、尿常规、粪便常规、心电图、胸片等检查。医生会根据您的病情选择相关的检查。其中抽血包括：血常规、凝血四项、免疫、生化等，抽血一般在您入院后第二天早上6-7点进行，所以您需在入院后夜间12点至次日晨禁食水。 2.2 根据您的情况需进行消炎、补液等治疗：所以入院后尽量不要离开病房，以免延误治疗。 2.3 自身准备 2.3.1 精神状态及睡眠：患者常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要家人或医务人员的关心和照顾，所以要把“情志调护放在重要位置，放松精神，解除顾虑，保持充足睡眠，有利于保持充沛的体力的精神。 2.3.2 戒酒、戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽、引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛等故应戒烟、戒烟。 2.3.4 节制饮食：根据医生的要求控制或调整自己的饮食。 2.3.5 肠道准备：术前要求排空粪便。有时要求采用灌肠或服用药物等方法，清除直肠腔内的粪便。对于便秘者易腹泻者，其肠道准备尤其重要。 2.3.6 其他准备：如衣物、60岁以上留陪护等。痔疮手术前做好必要的准备，可减少术中和术后并发症的发生，有利于痔术后机体的恢复和切口的早愈合。 3 围手术期护理要点 3.1 术前：术前应正常进食,排大便一次，便秘者可用开塞露诱导排便，复杂性手术需根据医嘱行肠道准备，术前清洗肛门局部，对于痔核炎性水肿术前需进行有效局部治疗。 3.2 术中：多取右或左侧卧位于手术台上，两腿曲膝，全身放松, 张口做深呼吸。术中有肛门坠胀，排便感觉，属正常反应，两小时后可自行缓解。若有头晕、心慌等不适感觉，应告诉医师。特殊体位，另行告知。 3.3 术后：根据麻醉方式采用合适的体位，局麻术后一般先坐硬板凳20分钟（为了压迫止血），后改为舒适卧位，连硬外麻醉需去枕平卧6小时后改舒适卧位。 3.3.1 患者及家属可配合观察切口敷料的情况，如有渗血应立即通知护士或医生。 3.3.2 痔疮手术后24小时内，每4-6小时要排尿1次。特别是骶麻术后患者应定时排尿及多饮水，因为麻醉未解除前或刚接触几小时内，排尿反射不敏感，不注意按时排尿易致尿潴留。若术后6小时不排尿且感下腹胀痛并隆起时，表明有尿液潴留，宜先可用45℃热毛巾热敷下腹部或用手轻柔下腹部，如果无效应留置导尿。 3.3.3 患者术后1～2天内应卧床休息，减少活动可减轻伤口疼痛及出血。此后，可适当增加下床时间或做些轻体力活动。早期适当活动有助于促进血液循环，有利于伤口一期愈合，但要避免久站或久坐的一切活动。 3.3.4 术后按时进行抗感染治疗，以防止伤口发炎、糜烂、感染。肛周经常潮湿，是人体最脏的部位，因此要注意清洁卫生，避免细菌、病毒交叉感染，有利创面愈合。  3.3.5 痔疮手术后24小时内应控制排便，养成每天早晨排便的习惯，每次大便所费时间必须控制在1～3分钟之内，无须讲究每次排多少大便量；久蹲或怒挣有害无益，