肝内外胆管结石患者行精准肝叶切除术的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝内外胆管结石患者行精准肝叶切除术的临床效果分析 湖南省安仁县中医医院外科 423600 摘要：目的：观察肝内外胆管结石患者行精准肝叶切除术的临床效果。方法：资料随机选自2012年5月至2014年5月本院诊治的肝内外胆管结石患者78例，随机分为对照组与研究组，两组各39例。对照组予以局限性肝叶切除术治疗，研究组予以精准肝叶切除术治疗，对比两组患者的手术、恢复情况及并发症发生情况。结果：研究组的术中出血量、手术时间及肝功能恢复时间等基本情况均优于对照组，对比差异较为明显（P＜0.05）。研究组的并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝内外胆管结石患者行精准肝叶切除术具有显著疗效，且术后并发症的发生率较低。 关键词：精准肝叶切除术；胆管结石；疗效 肝内外胆管结石是常见的普外科病症之一，具有发病率高及病情复杂的特点，且其多伴有胆管狭窄与肝实质狭窄，给治疗带来较大困难[1]。本次研究通过选取78例肝内外胆管结石患者的一般资料，分别予以两种不同的手术方案，对比其临床疗效及预后影响，现将研究结果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 资料随机选自2012年5月至2014年5月本院诊治的肝内外胆管结石患者78例，随机分为对照组与研究组，两组各39例。对照组男女比例为18：21，年龄为21-70岁，平均年龄为（51.73plusmn;7.58）岁，病情：17例胆总管结石，22例胆总管结石合并胆囊结石；研究组男女比例为20：19，年龄为21-72岁，平均年龄为（51.95plusmn;7.83）岁，病情：15例胆总管结石，24例胆总管结石合并胆囊结石。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P＜0.05）。 1.2方法 对照组予以局限性肝叶切除术，开腹后切除肝脏萎缩部分与纤维化部分，依据患者情况判断是否应用Pringle法阻断肝门。研究组予以精准性肝叶切除术，依据Cournandrsquo;s进行肝脏分段，分解解剖出肝血管与入肝血管，依据手术需要进行区域性的阻断，以超声水刀进行结石分布肝段与亚段切除。因残余的扩张胆管易导致肝断面的污染与膈下脓肿，因此切除半肝时，循肝中静脉精准性断离肝实质，于Winslow孔与肝断面置引流管。两组均以胆道镜进行取石并安置T管。 1.3观察指标 观察两组患者的术中出血量、手术时间及肝功能恢复时间等，并记录两组患者术后并发症的发生情况，主要包括切口感染、肝断面污染、胆瘘及膈下脓肿。 1.4统计学分析 研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的手术及恢复情况 研究组的术中出血量、手术时间及肝功能恢复时间等基本情况均优于对照组，对比差异较为明显（P＜0.05），详见表1。 2.2两组患者的术后并发症发生情况 对照组报告3例切口感染，4例肝断面感染，3例胆瘘及1例膈下脓肿，并发症发生率为28.12%，研究组报告1例肝断面感染及1例胆瘘，并发症发生率为5.13%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 肝内胆管结石易致使肝脏的复杂病理学变化，临床手术治疗后具有较高的结石残余率与复发率，是我国致死率较高的良性疾病之一[2]。肝叶切除是临床治疗肝内胆管结石最为有效的手术方案，其不仅能够直接去除结石，而且能够解决胆道狭窄并有效预防结石复发，局限性肝叶切除术与精准性肝叶切除术是常见的肝叶切除手术类型，但临床尚不明确何种手术方式更具疗效。本次研究通过选取78例肝内外胆管结石患者的一般资料，分别予以局限性肝叶切除术与精准性肝叶切除术，对比其临床效果与预后影响，以期为临床治疗提供参考。 研究结果显示，研究组的术中出血量、手术时间及肝功能恢复时间等手术及恢复情况均优于对照组，其中研究组患者的肝功能恢复时间为（2.63plusmn;0.42）d少于对照组的（3.97plusmn;0.75）d，两组对比差异较为显著，表明精准性肝叶切除术治疗肝内外胆管结石效果更为显著。分析原因在于，精准肝叶切除术以超声水刀进行结石分布肝段与亚段切除，可取尽结石，并进行精准性的肝实质离断，可有效减少术中创伤，并缩短手术时间与减少术中出血量，从而提高患者的手术耐受力并促进术后康复[3