联合应用空腹血糖和糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 联合应用空腹血糖和糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查的临床价值研究 禄丰县人民医院 云南 禄丰县 651200 【摘要】目的 对空腹血糖与糖化血红蛋白检测应用于糖尿病筛查中的临床价值进行分析。方法 选取2013年11月～2015年11月期间在我院进行体检的86例患者，采用空腹血糖与糖化血红蛋白联合的检测方法筛查糖尿病。结果 单独采用空腹血糖及糖化血红蛋白检测的阳性筛查率分别为10.47%、8.14%，两者联合应用的筛查率为22.09%。单独检测的筛查率比较，不存在统计学差异(P＞0.05)；单独的空腹血糖或糖化血红蛋白与联合检测的筛查率分别比较，均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在糖尿病筛查中，联合应用空腹血糖与糖化血红蛋白检测，有利于提高检出率，检测出更多高危人群，对临床治疗有较高价值。 【关键词】糖尿病筛查；空腹血糖；糖化血红蛋白；临床价值 糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢性疾病，主要是由于血液中胰岛素不足、靶组织细胞胰岛素敏感性减弱等因素而引发的一类脂肪及蛋白质代谢性疾病[1]。糖尿病对机体抵抗力及免疫力会产生严重影响，易引发神经性视网膜病变、肾病等并发症，对患者生活与生存质量造成了巨大影响。因此，必须重视糖尿病的尽早诊断及治疗。我院采用空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病进行了筛查，现将具体情况作如下报告。 1.资料及方法 1.1研究对象 检测者均为2013年11月～2015年11月在我院进行健康体检的人员。86例体检人员中，男47例，女29例；年龄41～79岁，平均年龄57.3plusmn;2.7岁，均签署知情同意书。 1.2检测方法 清晨空腹状态下，抽取3～4ml静脉血，离心分离出血清作备用，然后采用已糖激酶方式检测。抽取5ml血液置入肝素抗凝管，然后用酶法对糖化血红蛋白含量进行测定。分别记录空腹血糖、糖化血红蛋白及2种方法联用筛查的糖尿病人数。 1.3诊断标准 空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血红蛋白水平不高于6.0%，可判定为阴性，可能无糖尿病；空腹血糖＞6.1mmol/L，糖化血红蛋白水平在6.0%以上，可判定为阳性，可能患糖尿病[2]。 1.4统计学分析 对于本次研究收集的有效数据，计数资料的表示方式为百分比，用卡方值检验，计量资料的表示方式为，用t检验，P＜0.05为存在统计学差异。 2.结果 2.1空腹血糖检测的筛查结果 86例体检者中，9例空腹血糖＞6.1mmol/L，77例空腹血糖＜6.1mol/l，阳性筛查率为10.47%(9/86)。 2.2糖化血红蛋白检测的筛查结果 86例体检者中，7例糖化血红蛋白水平＞6.0%，79例糖化血红蛋白水平不超过6.0%，阳性筛查率为8.14%(7/86)。 2.3空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测的筛查结果 在联合检测中，空腹血糖或糖化血红蛋白任一项为阳性，则判定为可能有糖尿病。86例体检者中，19例糖化血红蛋白＞6.0%和(或)空腹血糖＞6.0mmol/L，阳性筛查率为22.09%(19/86)。 2.4 3种检测方法的阳性筛查率对比 单独采用空腹血糖检测及糖化血糖蛋白检测的阳性筛查率分别为10.47%、8.14%，相比不存在统计学意义(=0.276，P=0.600＞0.05)；空腹血糖检测与两者联合检测的阳性筛查率分别为10.47%、22.09%，存在统计学差异(=4.266，P=0.039＜0.05)；糖化血红蛋白检测与两者联合检测的阳性筛查率相比，存在显著统计学差异(=6.525，P=0.011＜0.05)。 3.讨论 糖尿病是一类慢性代谢性疾病，具有病程长、并发症多等特点，给患者生活造成了很大困扰。然而，糖尿病早期缺乏特异性症状，临床表现以多尿、多饮、多食为主，故不易察觉。近年来，随着人们生活水平及饮食习惯的改变，糖尿病发生率有成逐渐上升的趋势。目前，临床仍无彻底治愈方法，故早诊断、早治疗对预防糖尿病及控制疾病的进一步发展具有重要意义。 现阶段，临床筛查糖尿病的方法主要有空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服糖耐量试验等[3]。糖化血红蛋白是一种在高血糖作用下非酶促糖化反应的产物，能够较准确地反映出人体最近2～3个月的血糖平均水平。因为该指标反映的是最近3个月内的平均血糖水平，故受抽血时间、近期饮食影响较小，体检者近期饮食、情绪及应激状态都基本不会对检查产生影响，且重复性较好，操作简单、结果较稳定，可作为筛查糖尿病的一种指标。空腹血糖检测也是较常用的一种方法，但极易受多种因素影响，重复性差，如近期饮食会对血糖水平产生影响，具有波动大、漏诊率高的特点。口服糖