耳畸形耳廓再造手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 耳畸形耳廓再造手术期护理 陕西省延安大学附属医院 716000 【摘 要】目的：探讨耳畸形患者进行全耳廓再造手术前与手术后的护理方法和程序。方法：对84例耳廓再造患者做充分的术前准备及心理护理，术后对患者做细致的护理，对护理效果，患者术后康复情况的满意度，进行观察记录。结果：手术成功率达96%，84例患者对康复效果非常满意，结论：规范的进行手术期护理，能提高手术的成功率，缩短患者康复时间。 【关键词】耳畸形；手术期护理；耳廓再造 耳畸形对给患者造成身心影响，耳廓再造手术非常的复杂，手术难度也非常大。手术的成功率不仅只靠手术医师的专业技术，还需要在手术期对患者进行且细致的护理，帮助患者建立良好的心态[1]。我院采取自体软骨移植耳廓再造手术对84例耳畸形患者进行治疗，并对患者实施手术期护理。其效果满意，现将护理过程与方法报告如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 本组有84例耳畸形患者，女性患者41例，男性患者43例，年龄8~39岁。双耳病变20例，右耳11例，左耳9例。 1.2手术方法 手术分为两期完成，一期手术修复残耳，对再造耳进行定位，描绘耳廓结构，在患者耳廓皮瓣内植入预先雕刻的耳软骨支架，支架下插入耳垂，外耳道闭笼的同时，进行外耳道成形术，然后使用碘仿纱条压迫及塑形，显露耳轮、舟状窝和三角窝形态。一期手术完成后，隔3至6月方可进行二期手术。掀起植入的软骨支架，在下腹部取半厚皮片，植于耳后创面，最后碘仿纱条塑形、固定，维持正常颅耳形状[2]。 1.3.术前护理 1.3.1术前准备 术前需剃去耳廓周围头发，其余部分头发也需扎好，术前一天需清洁个人卫生，一期手术备胸腹部皮肤，二期手术需备会阴部和腹部皮肤。 1.3.2术前心理护理 耳畸形大部分都是年龄较小的患者，配合手术的意识差，对手术非常恐惧，病人及家属对手术期望值过高。护理人员必须与患者进行沟通，对患者的心理进行深入了解；讲解手术成功实例，给患者帮助及鼓励，增加患者治疗的信心，主动积极的配合医师；给患者介绍手术方法和手术前后需注意的事项，使患者理解手术的困难，对结果抱现实态度。 1.4术后护理 1.4.1体位护理 帮助患者平卧，头部偏向健侧，手术后6小时，叮嘱患者半卧，有利于再造耳的静脉回流及动脉充盈。帮助患者减轻或消除耳部水肿，观察记录患者生命体征。 1.4.2负压引流的护理 为了减少死腔，以防血肿，让耳廓再造达到理想效果，必须在术后保持耳支架和皮瓣的紧密接合，负压引流对耳支架和皮瓣的紧密接合中起着至关重要的作用。负压引流能够减轻皮肤坏死的情况，降低术后感染。本组皆采用负压吸引仪器，取1根头皮处的软骨，再把软骨前端剪出3个侧孔，术中，在再造尔耳廓的创腔最低处将其末端植入，然后缝合创口接一次性注射器20mL，向后抽动针拴到15mL，用针头穿过抽出针拴固定，以防引起耳轮缘皮瓣坏死，所以不能负压过大。仔细观察血液运行情况和皮瓣的色泽，以防引流管扭曲或脱出。为了防止窦道形成，引流管需在术后1天取出。 1.4.3再造耳的护理 为了提高手术的成功率，必须对再造耳进行仔细的护理。术后对切口敷料渗液是否有渗血情况、皮瓣色泽、切口周围皮肤及毛细血管的充盈进行仔细的观察。注意清洁耳塑形碘仿纱条。手术后3天，使用抗生素。护理人员需协助医师换药，酒精消毒，砂条固定，每隔一天1次。手术后7天之内，避免吃过硬实物，防止面部肌肉牵拉，不能大声说话，术后12天可持进行拆线。 1.4.4饮食护理 一期手术后，患者6小时内不能进食，6小时后慢慢食入高蛋白、高热量、容易消化的软食。防止吃辛辣或容易过敏的实物。 2出院指导 患者经历种种困难才有了健全的双耳，为了对再造耳进行保护，患者及家属必须时刻注意避免再造耳收到伤害，不可过度兴奋，放松对再造耳的保护。如果局部感觉迟钝，属术后正常现象，需防冻防晒；创面完全愈合前避免沾水，如有耳廓瘙痒，切记挠抓；按时使用酒精对创面消毒，取平卧位，防止耳廓受到压迫；嘱咐患者定期复诊[3]。 3结果 84例患者未出现手术期并发症，手术成功率高达96%，对技师的工作认同度高达98%，对康复效果比较满意。术后对患者随访3年，再造耳能显露出耳轮舟状窝、耳甲腔和三角窝等耳廓主要结构，颜色高度与正常耳相似度高，形态逼真。1例患者软骨支架基本吸收，