老年艾滋病患者的心理特点及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年艾滋病患者的心理特点及护理 黄妹青 黄国爱 (广西南宁市第四人民医院护理部) 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种严重免疫缺陷性传染病。目前，我国艾滋病疫情正处于快速增长期［1］，形势十分严峻。尽管青壮年是艾滋病患者的主体，但老年艾滋病患者的人数也不少。2010年我院收治艾滋病病人1296例，其中年龄在60岁以上（含60岁）142例，所占比例为11%。与其他艾滋病感染人群不同的是，他们大部分是因婚外性行为而感染艾滋病。老年艾滋病病人除了要承受机体痛苦症状之外，还有复杂的心理神经因素与疾病相关［2］。自卑感、羞耻感、负罪感、被遗弃感、恐惧感使得他们情绪低落，表现为焦虑与抑郁等，影响了治疗，若处理不当甚至会给社会造成威胁及隐患。本文探讨老年艾滋病患者的心理状态，研究护理对策，希望为老年艾滋病的治疗和护理提供帮助。 1 临床资料 2010年1月至12月，在我院住院的142例老年艾滋病患者中，男性122例，女性20例，年龄60——91岁，感染途径基本上是性传播，有130例，另12例感染途径不明。135例病人均患两种以上合并症，其中合并口腔念珠菌65例，PCP及肺部感染25例，肺结核40例，视网膜炎9例，卡波氏肉瘤12例。死亡12例，合并症好转出院64例，合并症治愈出院12例，自动出院1例。平均住院天数为24.2天。根据病史、临床表现及HIV确认阳性而确诊。 2 心理状态 老年艾滋病患者是一个特殊的群体，来自社会、家庭、经济以及疾病本身各方面的因素给患者造成了极大的精神压力，使他们承受着常人无法体会的痛苦和悲伤。长期的精神压力导致老年艾滋病病人的心理发生变化，其中以抑郁焦虑心理表现最为常见，抑郁、焦虑心理的发生与以下几个方面有关。 2.1 与婚外性行为有关。老年艾滋病患者发病后一般都有强烈的负罪羞耻感。130例经性感染艾滋病的老年艾滋病患者，一部分是丧偶或离异后寻找性伴侣而感染，另一部分虽有配偶，但对配偶不忠诚，有不良婚外性行为。他们感染艾滋病后觉得难以向家人、单位启齿，羞耻感使患者不知如何面对家人，特别是妻子。他们顾虑重重：一怕传染家人；二怕不能治愈，人财两空；三怕亲属、邻居、单位知道真情而身败名裂。种种压力使他们陷入难以挣脱的恐惧、悲伤、愤怒及抑郁之中，以至一些患者出现艾滋病合并症后，也没有及时到医院诊治，即使去医院也是用假名。老年艾滋病患者一旦断了生路或没有了精神寄托，其攻击和报复社会的可能性是存在的，因而有可能成为社会不稳定的因素之一。 2.2 老年艾滋病人健康状况的下降严重影响其生产及生活。在老年艾滋病患者中，相当一部分人的收入只能维持其基本生活，随着艾滋病症状陆续出现，病人支出的医疗费用越来越高，借钱治病成为不少老年艾滋病病人为了维持生命和生活而不得不选择的手段。一方面，他们希望生存，另一方面，可能借钱无门，从而对治疗失去信心，使抑郁、焦虑情绪随病程延长而加重，甚至产生轻生的念头。 2.3 合并症的折磨使病人痛不欲生。口腔念珠菌感染使病人吞咽困难、疼痛，甚至不能进食。肺部感染表现为高热、咳嗽、胸痛、呼吸衰竭，如并发PCP, 死亡率达50%以上。这些严重的并发症加重了老年艾滋病患者的心理负担。 2.4 社会的歧视普遍存在。社会歧视是影响艾滋病感染者获得医疗服务及社会救助的障碍。人们因对艾滋病恐惧而害怕和躲避艾滋病感染者，不和他们接触，甚至不和他们的家属接触。有的感染者到综合医院诊治时，医护人员的过度防护措施、异样的眼光及询问口气使他们无法倾诉自己的痛苦，耻辱和无助感导致他们觉得没有自尊，精神倍感压抑。 3护理对策 3.1 对老年艾滋病患者在进行规范性治疗的同时必须给予针对性的心理支持和关怀。这有助于患者以积极的态度对待自己的生命，认真配合治疗，也有助于患者对他人取一种负责的态度，在社会上保持积极的生活方式，有利于减少和控制艾滋病地传播。 3.2 心理支持和关怀是护理工作的核心。老年艾滋病患者心态复杂，护士要详细了解患者的心理特点和存在的问题，在保护患者隐私和取得患者同意的前提下，争取家属共同参与，及时给予患者心理安慰和心理支持。要针对不同的心理问题及对相关知识的认知程度，进行有效的健康教育和心理疏导，不断提高其认知功能，使其获得安全感、满足感，尽早减轻、解除患者抑郁、恐惧、自卑、焦虑等情绪，使其愉快地接受治疗。 3.3 需要重视的几个问题 3.3.1为病人创