肝动脉化疗栓塞术联合舒尼替尼治疗原发性肝癌的疗效和安全性.docVIP

精品论文 参考文献 肝动脉化疗栓塞术联合舒尼替尼治疗原发性肝癌的疗效和安全性 陈胜 刘双海 蒋剑 周一夫 　　(东南大学附属江阴医院肝胆外科 江苏 江阴 214400) 　　【摘要】 目的：评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合舒尼替尼治疗原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法：将确诊的60例原发性肝癌患者，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予单纯的TACE治疗，观察组在TACE治疗前10日口服舒尼替尼50mg，qd，连续服用4周，停用2周，以6周为1个周期，直至死亡或肿瘤进展。比较两组患者疗效、生化指标、生存时间和不良反应。结果：观察组总有效率、总生存期高于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组的血清AFP和VEGF水平在治疗后1月、2月有明显下降，明显低于同期的对照组(P﹤0.05)；两组患者的不良反应均可耐受。结论：TACE联合舒尼替尼治疗原发性肝癌是一种安全有效的方法，值得在临床上进行推广。 　　【关键词】 肝动脉化疗栓塞术；舒尼替尼；原发性肝癌 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0085-02 　　原发性肝癌是我国第2位肿瘤相关死亡原因的恶性肿瘤[1]。多数原发性肝癌患者在发现时已到了中晚期，失去根治性手术切除的机会，肝动脉化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE)成为主要的治疗手段[2]。然而反复的TACE并不能彻底杀灭肝癌细胞，反而容易发生肿瘤细胞的复发和转移，从而影响了TACE的远期疗效[3]。舒尼替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，具有抑制肿瘤血管生成的作用，有临床研究报道表明有治疗肝癌的疗效[4]，因此如何在肝癌治疗中的综合应用成为目前的研究热点。我们采用TACE联合舒尼替尼治疗原发性肝癌，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年10月－2014年5月在收治确诊的原发性肝癌患者60例，所有患者均符合原发性肝癌的临床诊断与分期标准[5]。随机为2组，观察组30例，对照组30例。观察组：男性女性分别为18例和12例；平均年龄(56.6plusmn;19.7)岁；对照组：男性女性分别为21例和9例；平均年龄(59.4plusmn;18.4)岁。两组患者在性别、年龄、病情比较上，差异均无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。本研究方案获得我院医学伦理委员会批准，所有患者或家属均知情同意且均签署知情同意书。 　　1.2 入组条件 　　①患者年龄ge;18岁；②临床或组织学诊断为原发性肝癌；③PS评分为0～2；④预计生存期ge;3月；⑤已不适用外科手术进行治疗。 　　1.3 治疗方法 　　对照组进行单纯的TACE治疗，选用1000mg 5-氟尿嘧啶、100mg顺铂、20mg表面阿霉素和适量的超液化碘油的经导管注入至肿瘤的供血动脉，碘化油的用量由医师根据肿瘤病灶大小、肿瘤染色情况及血供情况决定。当通过影像学复查发现有新发病灶或强化残存病灶时，需进行再次TACE治疗。 　　观察组在TACE治疗的基础上服用舒尼替尼，术前10d开始口服舒尼替尼50mg，1天1次，连续服用4周，停用2周，以6周为1个周期，直至患者死亡或肿瘤进展。该治疗方法经本院医学伦理委员会批准。 　　1.4 效果评价 　　两组患者在治疗前、治疗后1个月、2个月均进行血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein, AFP)和血管内生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)检测。 　　根据WHO评价标准分为完全缓解(Complete remission, CR)、部分缓解(Partial remission, PR)、疾病稳定(Stable disease, SD)和疾病进展(Progression of disease, PD)。总有效率为CR+PR占所在组患者的比例。观察记录生存时间和不良反应。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS13.0统计软件分析，数据均采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，两组间计量数据比较采用t检验，计数资料采用Х2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果与分析 　　2.1 两组患者疗效比较 　　观察组患者的总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。如表1所示。 　　表1 两组患者疗效比较[n(%)] 　　组别 例数 CR PR SD PD 总有效率(%) 　　观察组 30 0(0) 21(70.0) 6(20.0) 3(10.0) 70.0