肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析 【摘要】目的：探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果。方法：选择我院2010年2月~2013年2月接诊的原发性肝癌患者68例进行研究，回顾性分析他们的临床资料，其中36例采取单纯放疗治疗为对照组，而32例采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗为研究组，两组均随访3年以上，比较两组近期与远期效果。结果：研究组32例患者随访3年得到完整临床资料的有30例，对照组36例随访3年得到完整临床资料32例，比较两组结果显示研究组近期有效率、随访1年/2年/3年生存率均显著高于对照组（Plt;0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者有不错效果，近期与远期效果均比单纯放疗更高，值得借鉴。 　　【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；放疗；效果 　　原发性肝癌属于我国最为主要的一种恶性肿瘤疾病，其最佳治疗方案为肝???除，但大部分患者在确诊时已为中晚期，受到肿瘤大小、部位、肝功能及自身状况影响，手术难以耐受[1]。放疗与化疗也是治疗肝癌的常用方案，为了进一步探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果，我院针对接诊的68例原发性肝癌患者实施了回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年2月~2013年2月接诊的原发性肝癌患者68例进行研究，其中36例采取单纯放疗治疗为对照组，而32例采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗为研究组。对照组男性20例、女性16例；年龄53.4plusmn;2.7岁（32~74岁）；肝右叶癌17例、肝左叶癌19例；多发性癌17例、单发性癌19例。研究组男性18例、女性14例；年龄53.8plusmn;2.4岁（34~75岁）；肝右叶癌14例、肝左叶癌18例；多发性癌15例、单发性癌17例。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组：本组患者单纯采取放疗治疗，治疗前检查血常规、肾功能及肝功能，正常后放疗，利用拓能维纳斯治疗计划系统，于CT引导下可见病灶并勾画GTV，GTV四周外放10mm，上下外放20mm，确定PTV，5~8个共面适形野照射，共计剂量DT30~60Gy/15~30f，1.8~2Gy/（f?d），每周5次。 　　1.2.2 研究组：本组患者采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗，开放静脉通路后以改良Seldinger股动脉穿刺发，于DSA下4FRH导管选择腹腔动脉与肝动脉造影，识别肿瘤营养血管后，插入导管营养血管，导管以4F或5FCorba、RH导管为主。化疗药物包括抗生素类药物（表柔比星/多柔比星/吡柔比星60mg、丝裂霉素12~20mg）与抗代谢类药物（替加氟/5-氟尿嘧啶1000mg），或者其他类药物，如100~200mg奥沙利铂或40~60mg顺铂，或以联合用药方式处理，比如5-氟尿嘧啶联合1种或2种药物处理。肝动脉化疗栓塞治疗1-2周后检查患者身体状况，之后按照对照组方案实施放疗。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者近期疗效与随访1年/2年/3年时生存率，并对比分析。 　　1.4 疗效评价标准[2] 　　按照RECIST实体瘤近期疗效标准评估近期疗效，包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。 　　1.5 统计学处理 　　将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（chi;2）检验，以Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 近期效果比较 　　研究组完全缓解8例、部分缓解18例、稳定4例、进展2例，总有效率为81.25%，对照组完全缓解3例、部分缓解15例、稳定10例、进展8例，总有效率为50.00%，研究组显著高于对照组（Plt;0.05）。 　　2.2 远期生存率比较 　　研究组32例患者随访3年得到完整临床资料的有30例，对照组36例随访3年得到完整临床资料32例，研究组随访1年/2年/3年时生存率均显著高于对照组（Plt;0.05），详见表1。 　　 　　3 讨论 　　肝脏有门静脉与肝动脉两套营养血管，但主要营养血管为门静脉，发生肝癌后肿瘤组织快速生长，对营养物质需求较大，为此以肝动脉为主要营养血管[3]。肝动脉化疗栓塞治疗，除了可减轻化疗药物对其他脏器的影响，而且可杀跌肿瘤局部化疗药物浓度升高，达到弥补全身化疗的不足[4]。此外，实施化疗时，予以栓塞剂可切断血供，使得肿瘤细胞快速凋亡与坏死，但不会影响正常肝组织血供。我院针对68例原发性肝癌进行回顾性分析，对照组以单纯放疗治疗，研究组则采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗，结果显示研究组近期效果与远期生存率均显著高于对照组（Plt;0.05）。说明肝动