肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌43例的围手术期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌43例的围手术期护理分析 吕会杰 　　（河南省西平县人民医院介入科 463900） 　　【摘要】目的：探讨肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的围手术期护理要点。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的原发性肝癌患者43例，所有患者行肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，回顾分析患者的围手术护理要点。结果：所有患者均顺利完成治疗，临床护理满意率高达95.3%。结论：对肝动脉灌注化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者实施围手术期护理，对保障治疗的顺利完成及提高患者护理满意率均具有积极作用。 　　【关键词】肝动脉灌注化疗栓塞；原发性肝癌；围手术期护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0080-02 　　原发性肝癌是临床上的常见病与多发病，近年来该病发病率呈逐渐上升趋势，并占据恶性肿瘤发病率的第3位，对患者生命健康构成严重威胁。因肝癌早期临床症状不明显，许多患者在就诊时已确认为中晚期，错过手术治疗的最佳时期[1]。对于此类患者，临床上主要以肝动脉灌注化疗栓塞术对患者进行治疗，以延长患者的生存时间，提高患者的后期生活质量。但许多患者因疾病因素及对治疗方法的不了解，在治疗过程中副作用又较为明显，因此需给予患者全面的临床护理是十分必要的。在本次调查中，笔者分析了围手术期护理在原发性肝癌患者实施肝动脉灌注化疗中的应用效果。详情如下所示： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的原发性肝癌患者43例，其中男27例、女16例，患者年龄为23～78岁，平均（53.8plusmn;3.4）岁。瘤体体积为2～15cm。所有患者均经CT引导下肝脏穿刺组织活检确诊。 　　1.2 方法 　　1.2.1化疗方法 主要化疗药物与栓塞物为顺铂、氟脲嘧啶、羟基喜树碱、比柔比星或阿霉素等。通常选择三联抗癌药物进行治疗。所使用的栓塞物为40％碘化油与明胶海绵。参照selding技术经皮股动脉穿刺插管，以建立通道，行DSA检测，并将YASHIRO或RH导管经股动脉送至肝总动脉，推注造影后明确肿瘤供血血管的位置，并选择性的将导管送至肿瘤供血动脉，行造影处理后对肿瘤大小、部位等进行明确，后关注相应的化疗药物，后以栓塞物对肿瘤血管进行栓塞处理。 　　1.2.2护理方法 （1）术前护理：①心理护理。癌症患者因自身疾病原因，往往对于各项治疗均抱有消极态度，认为这些治疗都是无效的。且许多患者内心焦虑、紧张，治疗依从性较差。护理人员需与患者进行交流沟通，告知患者采用灌注化疗栓塞术对患者进行治疗，可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量，鼓励患者树立信心，不要总是抱有放弃的念头。多与患者进行交流沟通，并讲一些轻松、乐观的话题，在平常时间可鼓励患者听听音乐，转移注意力。向患者讲明灌注化疗栓塞术的治疗重点及手术基本流程，消除患者内心的顾虑，舒缓内心压力，拉近彼此之间的信任，以保障治疗的顺利完成。②术前准备。术前需做好充分的手术准备，包括肝功能、肾功能、血常规检测等，此外，改需对患者行各项过敏试验及抗生素过敏试验，预防在治疗过程中出现对药物过敏情况而威胁患者生命。术前指导患者进行床上排便训练，注指导患者注意保暖，不可受凉。完善各项手术室治疗仪器的准备，再次对患者进行鼓励，使得患者树立信心[2]。 　　（2）术中护理。①物品准备。在治疗前，需对心电监护仪、氧气、各种抢救物品和药品进行核对及性能检查，避免在治疗过程中治疗仪器出现故障。清点手术治疗中所需使用的物品，调节高压注射器与造影剂均处于备用状态。②扶患者至手术台上，采取合适的体位。 　　为患者连接多功能心电监护仪，以行心电监护。同时在手术过程中需对患者的基本生命体征及血氧饱和度等进行密切监测。为患者建立静脉通道，做好铺无菌巾及各项消毒准备。按要求对化疗药物进行稀释，对按照基本的操作流程对患者进行治疗。治疗过程中，需对患者生命体征进行观察，若患者出现明显的不适症状，如恶心、呕吐、呼吸急促等，需立即告知医师，并遵循医嘱给予患者相应的药物处理。做好病情观察工作，记录患者的用药情况。手术完成后，为患者进行穿刺点包扎，并协助患者回至病房内。 　　（3）术后护理。①对于穿刺的肢体，需进行制动处理。以沙袋压迫穿刺部位，并指导患者卧床休息至少24h后才可解除压迫。对于年龄大及肌肉松弛者，需卧床48h以上，预防形成静脉血栓。指导患者家属对患者下肢进行按摩，以促进局部血液循环。密切观察患者的穿刺部位，一旦出现渗血或出血情况，需立即向医师报道，以进行相应的处理。②化疗后鼓励患者多饮水，并补液治疗，以加速化疗药物及造影剂代谢，避免此类药物对肾脏造成损