肝包虫病的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肝包虫病的护理 黄丽萍（新疆农二师焉耆医院 新疆焉耆 841100） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0310-01 【摘要】肝包虫病又称肝棘球蚴病,是一种人畜共患的寄生虫病。肝包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生人体所致。中间宿主是羊、马、猪、人等,终末宿主主要是狗。在传播途径中,除因吞食被虫卵污染食物而感染外,主要是与病狗密切接触。狗皮毛中附有虫卵通过污染手指把虫卵带入口中。本文主要探讨肝包虫病的护理。本文主要探讨肝包虫病的护理。 【关键词】肝包虫病 寄生虫病 传播途径 肝包虫病包括棘球蚴引起的包虫囊肿病和泡球蚴引起的多房型包虫病。它主要主要分布在我国新疆、甘肃、宁夏、青海、内蒙古、西藏等省区的牧区，人畜共患。棘球蚴主要引起肝包虫囊肿病变占70％。多见于右叶，囊肿多为单个，位于膈面，向腹腔突出，也可为多个。我院自1987年1月2007年1月共收治肝包虫病人198例，男性；146例，女性52例，年龄在1845岁，汉族18例，回族32例，维族62例，蒙族86例，均有与狗、羊等接触史病人，临床表现主要是反复出现的剑突下胀痛不适、纳差、恶心、呕吐等症状。患者均经临床和B超确诊为肝包虫病。采用肝包虫囊内囊摘除手术，结果手术治疗198例，效果良好，无手术死亡，也无过敏性休克发生；并发胆瘘0例因术前包虫囊破裂而复发1例，后行5次手术，并发症总发生率0.05%，其余均治愈。 1 一般资料 患者男，49岁，1987年因腹痛、腹水入院治疗，经手术诊断为肝包虫病所引起的肝包虫囊肿破裂，经过治疗后出院。1992年体检，B超提示膀胱、腹腔有囊肿入院治疗，经过手术摘除包虫囊肿后出院。1997年因剑突下胀痛不适，行手术为肝脏、膀胱、腹腔囊肿摘除包虫囊肿后出院。2003年因右腿痛入院治疗，CT检查尾骨发现囊肿，经过手术摘除包虫囊肿后出院。2007年又因腹部不适、乏力入院治疗，经过手术摘除肝脏、脾脏、膀胱、腹腔包虫囊肿后出院。患者因包虫破裂具有多年病史，而且病程呈渐进性发展。该病症初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。在发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感、轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状：如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退和腹胀等。位于尾骨肿块患者有腿痛或腿麻等感觉；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。日常诊断、治疗中更常见的情况是病人因各种并发症而就诊，如：因过敏反应而有皮肤搔痒、荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛等。 囊肿的继发性感染是很常见的症状。 2 手术方法简介 手术治疗仍为目前治疗棘球蚴病的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。采用肝包虫囊肿切开内囊摘除手术，术中如有胆瘘或感染者，尽量缝合胆瘘或放置胶管引流，如无胆瘘、无感染者取出内囊用高渗盐水固定头节后，不需其他处理即可。 3 护理 3.1心理护理由于肝包虫患者往往病史较长，加上地区基础条件差，有些患者的文化素质相对较低，对手术治疗的认识不够，在治疗过程中就会产生一定的心理负担。因此，建立良好的护患关系，主动与患者交谈，多注意倾听、观察患者的情绪和心理变化，做好信息沟通，就会在一定程度上增强患者康复的信心和希望。同时，要向病人做好此类病症的解释工作，客观、详细地介绍病区与手术室的环境、手术时的体位、麻醉方法等方面的知识，对于减轻病人对手术的恐惧心理、促使病人以最佳状态积极配合手术的作用也是不可忽视的。 3.2术前护理肝包虫病患者的身体状况一般较差，与原发病所导致的食欲减退、恶心、呕吐等有关。告知患者禁食生、冷、硬的食物，术前给予高蛋白、高热量、高维生素及可口的饮食，禁食期间给予静脉营养支持则是十分关键的。手术前1个月知道患者口服阿苯达唑等抗包虫药物或预防性抗生素，手术后继续用药1～3个月预防复发。 3.3术后护理　 3.3.1病情观察①严密观察生命体征。观察体温变化每天6次，手术后第l～3d体温波动在37.5℃左右，一般不超过38℃。②观察伤口敷料有无渗血、渗液，置管处每日换药1次，一旦敷料湿透应立即更换。③保持各种引流管通畅并观察引流量、色的变化。④嘱患者手术后不宜过早(3d内)起床，但可卧床活动。鼓励患者深呼吸及咳嗽，预防肺炎的发生。 3.3.2疼痛护理为保证患者生活质量，免受疼痛，我科护理人员认真客观的评价疼痛效果，及时反馈，及时给予相应的护理措施，进行各种护理操作动作准确、轻柔，妥善固定各种引流管，防止引流管移???而引起疼痛，加强患者生