肝病诊治中血清肝纤维化的价值.docVIP

精品论文 参考文献 肝病诊治中血清肝纤维化的价值 陈慧军 （广东省惠州市第六人民医院，广东 惠州 516001） 摘要 目的：研究肝纤维化疾病诊治过程中血清透明质酸（HA）、III型前胶原（PCIII）、层粘蛋白（LN）以及IV型胶原（IV-C）的指标的临床诊断意义。方法：我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的212例肝纤维化病变患者，将其作为观察组，并选择同期肝脏正常的100例患者，将其作为对照组，对两组患者的HA、PCIII、LN、IV-C指标值进行对比分析。结果：通过研究得出，血清中的HA、PCIII、LN、IV-C指标水平与肝病的严重程度呈正相关存在，随着病情的发展，含量水平逐渐升高。慢性肝炎轻度及中度组患者的HA、PCIII水平比正常组高，而慢性肝炎重度组以及肝硬化组患者的HA、PCIII、LN、IV-C指标均明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：慢性肝病肝纤维化疾病患者应用HA、PCIII、LN、IV-C四项指标联合检测有助于疾病的诊断，有利于对肝病进展进行动态观察，同时对肝病的预后具有相应的指导意义。 关键词：肝病；血清肝纤维化；临床价值 肝纤维化属于慢性肝炎病情发展为肝硬化必经的一个过程，因而肝纤维化以及早期的肝硬化的及时正确诊断对慢性肝病的治疗以及预后具有重要的临床意义[1]。我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的212例肝纤维化病变患者，对其的HA、PCIII、LN、IV-C指标值进行检测，现报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料 我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的212例肝纤维化病变患者，所选的患者均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中有关的临床诊断标准。其中156例为男性，56例为女性；年龄在20~77岁之间，平均为（45.2plusmn;2.6）岁；64例为慢性肝炎轻度，58例为中度，54例为重度，36例为肝硬化。对照组的100例均为肝脏正常的健康体检人员。比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（Pgt;0.05）。 1.2方法 患者在清晨空腹状态下抽取5ml静脉血，及时将血清分离出来，保存在-20℃的环境下，一周之内对所得的血清HA、PCIII、LN、IV-C指标进行检测。 试剂盒???上海海研医学生物技术有限公司提供，严格按照说明书进行操作。应用SN6105放射免疫gamma;技术仪进行分析。 1.3统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数plusmn;标准差表示计数资料，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 通过研究得出，血清中的HA、PCIII、LN、IV-C指标水平与肝病的严重程度呈正相关存在，随着病情的发展，含量水平逐渐升高。慢性肝炎轻度及中度组患者的HA、PCIII水平比正常组高，而慢性肝炎重度组以及肝硬化组患者的HA、PCIII、LN、IV-C指标均明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。 3讨论 肝纤维化的发病机制主要为肝细胞外基质的异常沉积和过度增多。研究指出，血清纤维化标志物HA、PCIII、LN、IV-C的水平与肝组织炎症的活动度以及纤维化程度密切相关，而且与肝纤维化发展及肝脏损伤程度息息相关[2]。及时的诊断及治疗肝纤维化能够延缓肝硬化出现，提升慢性肝病患者的预后想过，临床意义显著，而且对早期肝纤维化进行有效控制是避免出现肝硬化的关键。 作为肝纤维化的血清标志物，各指标的具体机制并不相同，其中最敏感的为HA，其为一种蛋白多糖，主要值保持间质胶体性，主要通过肝间质成纤维细胞合成、讲解及摄取，在内皮细胞中完成[3]。PCIII主要组成细胞外机制，能够反应III型胶原的代谢及合成，当出现纤维化时早期即可出现增高。因而PCIII的升高能够反应肝脏III型胶原的加速合成。LN属于一种非胶原结构糖蛋白，当肝脏出现纤维化时，LN与IV-C结合在一起，沉积在DISSE间隙中，形成内皮基底膜，表现为毛细血管化，不断阻碍肝细胞与肝窦间交换营养物质，同时也引起门静脉高压，对于肝硬化的检查具有重要的意义[4]。 本文通过研究得出，血清中的HA、PCIII、LN、IV-C指标水平与肝病的严重程度呈正相关存在，随着病情的发展，含量水平逐渐升高。慢性肝炎轻度及中度组患者的HA、PCIII水平比正常组高，而慢性肝炎重度组以及肝硬化组患者的HA、PCIII、LN、IV-C指标均明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。现今肝脏穿刺病理组织学检查是对肝脏纤维化程度及