肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策 何圣敏(广西大新县人民医院 广西大新 532300) 【摘要】 目的：探讨肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策，进一步指导临床治疗。方法：选取我院收治的183例肝胆外科手术患者进行研究，对其术后切口感染情况进行临床分析，并通过单因素和多因素分析，对术后感染的危险因素进行分析和总结。结果：本组研究结果表明，肝胆外科术后感染与多种因素有关，其中与切口类别、切口分组、手术时间、手术中出血量、是否碘伏冲洗等几个因素关系密切。结论：手术医师掌握好手术的适应证，及时的减少或纠正措施因素，可以有效的减少肝胆外科术后感染的发生概率，提高手术的整体质量。 【关键词】 肝胆外科 术后感染 因素 防范对策 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0124-02 肝胆外科手术属于腹部手术，容易出现切口感染等常见的术后并发症，发生的概率高达10-20%，成为肝胆手术需要解决的问题。随着无菌技术的不断发展和广谱抗生素的应用，肝胆外科术后感染的概率明显降低，但是仍需要医疗人员加强重视。肝胆外科术后感染，不但会造成切口感染，给患者及其家属造成严重的心身压力，严重时甚至会威胁到患者的生命健康及安全。为了探讨肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策，本文选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的183例肝胆外科手术患者进行研究，通过单因素分析法和多因素分析法对术后感染的危险因素进行分析，总结了针对性的防范对策，现将研究结果报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的肝胆外科手术患者183例进行研究，所有患者均采取开腹手术进行治疗，其中男120例，女73例，年龄在15至65岁，平均年龄40岁。手术类型包括联合肝段切除术、肝叶切除术、肝血管瘤切除术、肝门部胆管癌切除术、十二指肠切除术等。 1.2方法 对本组患者临床资料进行回顾性调查分析，通过对临床档案中病程记录、体温单、医嘱单、各项检查结果和切口分泌物培养等，对有无切口感染进行确定，并采用调查表进行登记。本组患者全部按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》为依据进行诊断。 1.3统计学方法 将切口变量设置为因变量，将年龄、白蛋白值、糖尿病、总胆红素水平、白细胞计数、血红蛋白水平、切口类别、手术时间、手术中出血量、手术分组、使用抗生素类型等设为自变量。单因素采用X2进行分析判断，将单因素中具有统计学意义的因素采用Logistic进行回归分析，对肝胆外科术后感染有独立影响的因素进行分析。本组数据采用SPSS13.0进行统计分析处理。 2 结果 表1 本组患者肝胆外科术后感染危险因素分析 表2 肝胆外科术后感染危险因素Logisitic回归分析 因素 X2 OR P 切口类型 48.72 0.888 ＜0.01 手术分组 29.84 1.985 ＜0.01 碘伏冲洗伤口 14.83 1.223 ＜0.01 手术时间 7.24 0.771 ＜0.01 出血量 4.96 2.018 ＜0.05 本组研究结果表明，肝胆外科术后感染与多种因素有关，其中与切口类别、切口分组、手术时间、手术中出血量、是否碘伏冲洗等几个因素关系密切。 3 讨论 3.1切口类别 肝胆外科手术切口受到腹腔内细菌的直接感染或者外部环境感染，导致切口容易感染发炎。尤其是III类切口患者，感染率高达20%-40%，对术后康复起到严重的阻碍。肝胆外科手术常涉及到消化道切开和重建，因此以II类和III类切口居多，本组研究结果显示，手术切口类型与术后感染之间存在很大的关联，II类和III类切口的术后感染概率明显高于I型切口患者。因此，对于II类和III类切口患者，需