股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效研究 王伟 　　（重庆市忠县人民医院 重庆 404300） 　　【摘要】 目的：研究股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：研究对象取2014年5月～2015年5月本院股骨转子间骨折62例，依照治疗方法差异分组。31例入组研究组，采用股骨近端锁定钢板治疗；余31例入组对照组，采用DHS（动力髋螺钉）治疗。对比疗效。结果：研究组住院日短，髋关节活动时间短，髋关节恢复优良率高，组间相比有显著性差异（Plt;0.05），具统计学意义。结论：股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效显著，患者恢复快，可予推广。 　　【关键词】 股骨转子间骨折；股骨近端锁定钢板；疗效 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0180-02 　　股骨转子间骨折可由间接外力导致，受到外力直接撞击、下肢突然发生扭转或跌倒时均可发生。外伤后，患者局部压痛、疼痛及肿胀，功能障碍明显，髋外侧皮下瘀血斑，无法行走和站立，活动受限；大粗隆部压痛、肿胀，伴伤肢短缩，远处骨折段极度外旋，骨折严重者外旋达90deg;，且伴内收畸形[1]。手术内固定为治疗有效常用方式。现取2014年5月～2015年5月本院股骨转子间骨折62例，总结股骨近端锁定钢板治疗疗效，分析见下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象取2014年5月～2015年5月本院股骨转子间骨折62例，依照治疗方法差异分组。31例入组研究组，采用股骨近端锁定钢板治疗，共有14例女患者，男患者17例，均龄（65.32plusmn;2.67）岁，最大者年龄79岁，最小者年龄58岁。余31例入组对照组，采用DHS治疗，共有13例女患者，男患者18例，均龄（65.55plusmn;3.17）岁，最大者年龄80岁，最小者年龄59岁。组间资料有可比性，无显著性差异（Pgt;0.05），不具统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 麻醉选择连续硬麻，于髋外侧作切口，使大转子及股骨近端显露充分。患肢作牵引处理，骨折复位，取克氏针，于大转子顶点下股骨头颈的方向打入，直至在C臂X线机的透视下（正侧位）确保复位良好，依次作测深、钻孔、髋螺钉和套筒钢板安装等操作，拧入尾钉，并加压，予以钢板固定。 　　1.2.2研究组 麻醉选择连续硬麻，体位采健侧卧位，由股骨大转子开始向下逐层切开，并对股外侧肌作钝性剥离，在C臂X线机观察透视下施以牵引复位。成功复位后，将锁定钢板置于股骨近端的外侧，经锁定套筒引导，将导针通过钢板近端向着股骨颈方向打入，枚数3枚；在C臂X线机的透视下（正侧位），将导针逐一拔除，并拧入锁定螺钉，枚数3枚，以此对股骨头颈部进行固定，并将锁定国定拧进钢板远端，枚数3枚以上。 　　记录对比两组髋关节活动时间、住院日。随访6个月，评估两组髋关节活动度、疼痛程度、步行功能等，对比髋关节恢复的优良率。 　　1.3 效果标准 　　差：髋关节评分lt;70分；可：髋关节评分70～79分；良：髋关节评分80～89分；优：髋关节评分90～100分。优良率=优+良。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察指标 　　对照组住院日（20.35plusmn;3.26）d，髋关节活动时间（12.57plusmn;4.24）周。研究组住院日（16.58plusmn;1.25）d，髋关节活动时间（8.45plusmn;2.21）周。研究组住院日短，髋关节活动时间短，组间相比有显著性差异（Plt;0.05），具统计学意义。 　　2.2 髋关节恢复情况 　　对照组5例差，可8例，9例良，9例优，获得优良率83.87%。研究组1例差，可1例，12例良，17例优，获得优良率93.55%。研究组优良率高，组间相比有显著性差异（Plt;0.05），具统计学意义。 　　3.讨论 　　老年人较青年人骨质疏松明显，易造成股骨转子间骨折，且多为粉碎性。股骨近端锁定钢板为近几年来兴起的，根据股骨近端的解剖形态而制成，头端有锁定孔，可从不同角度将螺钉固定打入，锁定后形成整体，松质骨中内固定把持能力大大提高，远端螺钉孔属于锁定及加压结合孔，手术操作时可选择性的仅锁定钢板与骨干，也可进行骨折间接复位[2]。在此治疗中，钢板与螺钉锁定较牢固，与传统钢板对比，抗拔出能力较强，且抗断裂强度及抗扭转强度极强，优势明显，效果确切。股骨近端锁定钢板治疗优势：（1）遵循BO原则，稳定性不依赖于接骨板和骨骼摩