肱骨颈骨折的支架外固定联合手法整复治疗的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨颈骨折的支架外固定联合手法整复治疗的效果观察 王卫刚（广东省佛山市中医院骨科 528000） 【摘要】目的 探讨和分析支架外固定联合手法整复治疗肱骨颈骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的肱骨颈骨折患者40例，采用支架外固定联合手法整复治疗，治疗后对患者的恢复情况进行随访，随随访时间6～24个月，平均12个月。 观察支架外固定联合手法整复治疗肱骨颈骨折的临床疗效。结果 支架外固定联合手法整复治疗肱骨颈骨折患者40例全部治愈，肩关节活动良好，未发现有肱骨头缺血性坏死和骨折不愈合的现象。结论 支架外固定联合手法整复治疗肱骨颈骨折疗效确切，治疗效果较为满意，具有较高的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。 【关键词】肱骨颈骨折 手法复位 支架外固定 临床疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0221-01 随着经济和社会的发展，人口老龄化的进程进一步加快，同时临床上肱骨颈骨折的发病率也不断提高，成为临床骨科的常见病和多发病[1]。据统计，肱骨颈骨折的发病率占全身骨折发病率的5%，尤其是老年人多发。由于老年人通常存在骨质疏松，一旦发生肱骨颈骨折，往往和髋部骨折一样与骨质疏松密切相关，会给患者带来很高的死亡率。由于肱骨颈骨折较难治疗，成为临床上骨科面对的难题之一[2]。近年来，手法复位联合支架外固定的方法以及改良方法已经在临床上用于治疗肱骨颈骨折并得到了广泛的应用[3]。为探讨和分析支架外固定联合手法整复治疗肱骨颈骨折的临床疗效，本文通过顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的肱骨颈骨折的患者，采取支架外固定联合手法整复治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下： 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 2007年10月至2010年10月来我院就诊的肱骨颈骨折患者40例，均经X线及C T检查后确诊为肱骨颈骨折。其中，男26例，女14例。右侧肱骨颈骨折患者有24例，左侧肱骨颈骨折患者16例。其中，车祸伤患者有16例，坠落伤患者有14例，其他伤害患者有10例。从受伤至就诊的时间间隔为2-12小时，均为新鲜的肱骨颈骨折。按照患者的骨折严重程度分，轻度患者有20例，中度患者有10例，重度患者有10例。所有患者均无合并其他骨折及关节脱位情况，无明显的血管及神经损伤症状。 1.2 手术治疗方法 1.2.1 手法复位 在骨折的断端处进行局部麻醉或臂丛阻滞麻醉35例，未行麻醉5例。手法复位尽可能矫正各种畸形。整复方法为：患者取仰卧位，采用宽巾带绕过患侧的腋窝，两端分别经胸背穿过系于对侧外上方的床弦上。双手握患肢的腕部，据情况顺势作舷骨轴强力牵引且外展50- 80度角，双拇指从腋前后伸入腋窝，摸清舷骨头的关节面与断面。将其向后、向上、向外顶推，产生明显的舷骨头滑动感。肩部变丰隆，摄X线片证实复位成功。 1.2.2 支架外固定 采用加压垫，用外固定支架肘关节，前臂中立位通过木托悬吊于胸前位置，贴身进行固定。接近关节处的肱骨颈骨折处，采用外固定支架进行固定。肱骨上1/3要超过肩关节，肱骨下1/3骨折要超过肘关节。第1周拍片2次进行复查，以后每周拍片进行复查。待病情好转后，根据复查情况适当进行功能锻炼，功能锻炼要循序渐进。治疗过程中和治疗后对患者进行随访，随访时间6-24个月，平均12个月。观察治疗的临床疗效。 1.3 疗效评价标准 根据毛宾荛《临床骨科手册》骨折临床愈合标准评价支架外固定联合手法整复治疗肱骨颈骨折的临床疗效，具体标准为：（1）无直接压痛与间接压痛；（2）无异常的可动性；（3）拍X线片显示骨折线模糊不清，有一定骨痂相连（4）观察两周不出现变形，并可适当承重。 2 结果 经随访和观察，40例肱骨颈骨折患者全部愈合，愈合时间为8-16周，平均12周。治疗过程中无明显的手术并发症出现，未见骨不连和松动等现象。 3 讨论 肩峰是肩胛骨的一部分，位置相对比较浅表，主要是参与构成肩锁关节结构，关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带，三角肌及斜方肌的腱性附着部分。肩部因肌肉韧带、关节囊坚厚，刀伤伤口较深，组织出血较多，不能只行软组织的修复，还要重视合并骨折的可能。一旦出现肱骨颈骨折，需要及时就诊，及时检查、诊断、早做固定及术后系统的康复训练，骨折才能较好愈合，关节功能才能基本正常[4]。 采用手法整复联合外固定支架固定治疗肱骨颈骨折，