肺癌患者创伤后成长及影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者创伤后成长及影响因素 中南大学湘雅公共卫生学院 湖南长沙 410000 【摘 要】肺癌是一种比较常见的临床疾病，发病率极高，在各种恶性肿瘤的发生中，该病症的发生率占前列。肺癌会给患者的身心健康带来严重的不良影响和创伤，而这种对机体的损害会给患者的身心带去极其严重的负面影响。本文主要分析了肺癌患者创伤后的成长及影响因素，以供为临床研究提供可靠的理论基础和支撑。 【关键词】肺癌；创伤；成长；影响因素 近年来，随着积极心理学的研究和发展，人们认识到创伤性时间会对机体的正性人格起到促进作用，而这个作用被称为创伤后成长（post-traumatic growth，PTG）。PTG会大大降低或者改善患者的负性心理状态，以此促进正性心理的成长，给患者带来战胜疾病的极大信心，也可以通过该种心理促进患者的身心康复，使之更为良好和自觉自主的完成治疗，为疾病的康复奠定了必要基础[1]。本文主要对肺癌患者创伤后的成长及影响因素方面进行了研究，现综述报告如下： 一、创伤事件 创伤事件主要包括对人体生命或躯体造成严重伤害（破坏机体完整结构性）的生活事件或者灾难，会给个体带来严重的负面影响，最初的心理研究中，主要是侧重研究创伤事件对个例心理造成的负面影响，但上世纪八十年代开始，有研究者发现，创伤事件也可以促进个体的心理成长，促进机体正性心理的改变[2]。 二、创伤成长 主要表现在个体对人生价值进行重新认知，对人生重要事务进行重新设置的精神性改变。这一概念属于积极心理学领域，这种心理状态并不是指发生创伤事件后将个体的身心恢复至创伤前的水平，而是指个体在创伤事件发生后对人生价值的进一步认知提升。创伤事件导致的直接结果并非只有成长，这是在个体在创伤事件过程中所发生的一个心理改变，会尝试重构一个对生存有利的认知向导。 三、PTG的测量工具 国内外关于PTG的测量工具比较多，在测量工具的选择上包括有PTG评定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）、应激相关成长评定量表（Stress Related GrowthScale，SRGS）、态度改变问卷（Changes in Outlook Questionnaire，CiOQ）、心理活动量表（Thriving Scale，TS）、疾病认知问卷（Illness Cognitive Questionnaire，ICQ）、益处感受评定量表（The Perceived Benefit Scale，PBS）和益处发现评定量表（The Benefit-FindingScale，BFS）。在对有关PTG的相关文献检索中，发现使用频次最高和研究对象最为广泛的测量工具是PTGI，该量表的应用对象主要是有创伤经历的大学生、政治犯、丧亲者和癌症患者。目前该量表已被多个国家学者修订，并被证实信效度良好。PTGI共有5个维度、21个条目。5个维度包括人际关系（relating to others）、新的可能性（new possibilities）、个人力量（personal strength）、精神变化（spiritual change）和欣赏生活（appreciation oflife）。每个条目采用0-5分的Likert 6级计分法，0分表示“完全没有经历这种转变”，5分表示“这种转变非常多”，PTGI总分范围在0-105分，分值越高预示PTG水平越高，该量表的Cronbachs alpha;为0.90，重测信度系数为0.71，各分量表alpha;系数为0.67-0.85。 四、肺癌患者PTG水平 肺癌的PTG水平会与其他癌症类型（如：结肠癌、肿瘤、乳腺癌等）的PTG水平相似，一般处于中等水平位置。据相关的临床医学研究显示[3]，在肺癌患者确诊之后或者经过手术治疗之后，机体的身心会遭受到严重的威胁和挑战，极易发生负性心理，如焦虑等，但个体也会对这种创伤应激进行重新认知和重构，以此评估自身可以获得的资源并对其进行选择，尽快寻找出创伤事件带来的意义，和负性心理进行对抗，个体能在对抗之中进行顽强的抗争，从而获得PTG[4]。 肺癌患者PTG的各个维度指标均有不同，有对生活的欣赏、精神改变、人际关系、个人力量和新的可能性。其中，影响最深的是对生活的欣赏，该指标主要强调的是患者在经历过创伤之后，对自身生命价值的正确看法和对待方式，肺癌患者在发生了创伤时事件之后，会对事件可能造成的影响进行评估，以此在创伤时间中寻找其他意义，即对生活态度的重构和对生命价值的重新认知，因此，该指标影