肺结核病人在治疗上不遵医行为引发的后果及原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核病人在治疗上不遵医行为引发的后果及原因分析 王恒1 兰海杰2 　　（1吉林省双辽市结核所 136400；2双辽市第一人民医院 136400） 　　【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0231-02 　　【摘要】 病人在诊疗中由于不遵医行为的原因是相当多的。由于近几年来在医学领域上关于病人在治疗上不遵医行为，特别是肺结核病人的不遵医行为已被忽视，尽管宣传教育达到了一定目的地，但是由于患者不遵医行为的种种表现，严重的影响了肺结核病人的全程治疗及康复，从而引发的后果也相当严重。故呼吁所有医务人员，必须及时干预肺结核病人在治疗上的不遵医行为，确保肺结核病人的有效治疗。 　　【关键词】 不遵医行为 肺结核病人 后果 　　肺结核病近年有抬头趋势，在临床上发现肺结核病人尽管由专业科室诊疗，由于部分医生只重治疗而忽略对不遵医行为的纠正，往往使治疗时间的迁延，往往影响了患者的生存质量，提高了病死率。肺结核病人的不遵医行为包括用药，认知及不良嗜好。我认为在治疗上除了指导用药和宣传防治知识以外，及时纠正病人的不遵医行为，也是相当必要的，根据近几年我所诊疗中发现患者不遵医行为，分析表现及原因，仅供参考。 　　一 临床资料 　　1.我所从1996-2011年5月对115例肺结核病人进行研究，主要调查延期康复患者，其中男性68例，女性47例，年龄最大者72岁，最小18岁，平均年龄45岁，右肺结核68例，左肺结核40例，双肺79例，一年内已治愈66例，2年内治愈83例，5例2年以上治愈，有21例死亡，死亡率约占总发病率的18.26%。 　　2.民族文化：少数民族34例，初中以上占59例，初中以下占56例，少数民族死亡人数为13例，约占发病总数的12.17%，初中以上死亡7例，约占总数的6.09%，初中以下死亡14例，约占总发病数的12.15%， 　　3.不遵医行为调查：本组115例患者中，除66例患者遵医嘱正规治疗后，均在1年内痊愈，其余49例患者均出现各种的不遵医行为，其中死亡21例均系不遵医行为而死亡，占总数的42.69%。 　　二 不遵医行为主要临床表现 　　1.不按医嘱治疗，不按程序用药：在临床上经常发现肺结核病人不按医嘱服药，在治疗上出现不按现象，光服和不按次数服药，多见老年患者，老年患者因年龄过高经常出现漏服现象，结果迁延治疗时间，达不到有效治疗效果，有的病人不按程序用药，该服疗程的或联合用药时，患者出现停服或少服，甚至不服，都给治疗带来阻力。 　　2.乱治乱服药，不相信科学，：调查中发现乱治现象很多，多用民间验方或偏方治疗，有的患病后出现乱投医现象，不去正规专科医院，主要多见文化低的患者，往往会加重病情。 　　3.缺乏信心，心里恐慌：有些病人患肺结核后缺少信心，出现心里恐惧感，严重的影响饮食及休息，由于饮食减少，营养不良，身体抵抗力下降，也导致病情迁延，一旦出现，长期不能治愈时患者反而加重了心里负担，结果出现恶性循环状态，甚至会危及生命。 　　4.不愿戒掉不良嗜好：很多肺结核病人都会吸烟，喝酒，这些不良嗜好，在治疗时必须戒掉，尤其是烟，吸烟严重影响肺通气量；喝酒会降低抗痨药物的成分，而抗痨药物多数对肝脏有损害作用，如果不戒酒，可导致肝功能受损加重，影响治疗。 　　5.不讲究卫生，乱吐痰：肺结核病人的痰液内含有大量结核杆菌，讲究卫生是非常重要的，但在临床上有些病人不但不听，仍随地吐痰，增大结核病传播风险。 　　三 不遵医行为的原因 　　1.缺乏长期治疗的信心：肺结核病人，由于患病后很多人缺乏心里准备，尤其是长期治疗上得心理准备，总以为打几针吃点药就能治愈，结果一出现时间过久，就出现信心不足往往出现不按时、按疗程服药，由于病情的迁延，导致患者在治疗上断断续续，或出现停药现象，结果造成病情发展，由于病情再度发展，患者情绪会焦躁、不安，甚至出现拒医现象。 　　2.心理恐惧、不相信科学：部分病人患病后心里惧怕，往往有病乱投医，有的甚至相信迷信；有的用偏方、土方；甚至找江湖游医看病，把医院医生的建议及治疗意见，当做耳旁风，对医院医生给开的药间断服用。往往导致病情迁延、心理恐慌、寝食不安、体力下降，病情迁延甚至加重、危及生命。 　　3.民族，年龄，文化程度：我地区与内蒙古接壤，蒙古族患者较多，本组115例病人，蒙族占34例，死亡率约为12.17%，这可能少数民族地区语言沟通上有困难，。另外也其不良习惯有关，在年龄上，年轻人往往出现不在乎和治疗上不陪和有密切关系；再有文化成度度，本组115例病人，初中以下文化占59例，初中以上文化7例占总发病率的6.09%，而初中文化??亡14例，占总数的12.15%，本组有49例出现不遵医行为，约占总发病人数的42.89