育龄妇女慢性盆腔疼痛119例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 育龄妇女慢性盆腔疼痛119例的临床分析 孙东霞　（内蒙赤峰红山区妇幼保健所妇产科　内蒙古赤峰　024000） 【摘要】目的　探讨慢性盆腔疼痛的临床特点、治疗和预防。方法　回顾分析育龄妇女慢性盆腔疼痛治疗后119例的临床资料，患者的一般情况，发病症状和时间，治疗情况和随访。结果　患者平均年龄32.40plusmn;4.25岁，24～39岁占91.6%，52例为慢性盆腔炎症，47例为盆腔静脉淤血综合征，19例为绝育术后慢性盆腔痛，1例为坐骨疝引起的慢性盆腔疼痛。106例行非手术治疗，13例行手术治疗，119例经治疗后35例症状无缓解。结论　育龄妇女慢性盆腔疼痛是涉及多学科的一种常见疾病，可以直接导致多种器官功能的障碍，并且引起患者社会行为及家庭生活的障碍。临床上对待慢性盆腔疼痛要正确分析，合理治疗，给予关爱。 【关键词】育龄妇女　慢性盆腔疼痛 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0017-01 慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain CPP）是由各种功能性或（和） 器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的一组疾病或综合征。它是妇科常见病，发病率高，易反复发作，近年来有上升超势。有研究显示，在国外，美国育龄妇女C P P的发病率为14.7%，英国育龄妇女C P P的发病率为24%；在国内，李晓青对1880例C P P资料进行汇总分析，育龄妇女发病率为12.23%，崔尚云对442例C P P资料进行汇总分析， 痛龄妇女的发病率为16.9%。精神心理社会因素对C P P的影响呈逐年上升趋势，约占5—25%。需引起临床医师重视。 1 资料与方法 2005年12月～2010年12月共收治育龄妇女慢性盆腔疼痛患者119例，106 例给予药物及微波治疗，13例给予手术治疗。治疗后随访至2011年10月，有35例经治疗后疼痛及其他不适无缓解。 2 结果 2.1 一般情况 119例患者就诊年龄24～48岁，平均32.40plusmn;4.25岁， 其中24～29岁27例（22.69%），30～34岁66例（55.46%），35～39岁16例（13.45%），40～48岁10例（8.40%）。孕次平均2.03plusmn;0.999次，产次平均1.03plusmn;0.181次，98例月经规律，21例月经不规律（17.65%）。 2.2 发病时间和症状 患者就诊时119例均诉下腹部坠痛胀痛，月经前及劳累后加重，其中107（89.92%）例伴有白带增多，62（52.10%）例伴有神经衰弱的症状。初次疼痛至本次就诊时间为6～12个月者89（74.79%） 例，初次疼痛至本次就诊时间为12～18个月者30（25.21%）例。 2.3 治疗情况 2.3.1 CPP的检查[1] 2.3.1.1 CPP的一般查体 患者一般情况，活动情况，体位；脊柱情况：有无脊柱侧弯，骶尾部疼痛，疼痛触发点及盆腔对称情况；腹部：皮肤有无瘢痕或高度敏感，是否在腹部各区域有疼痛触发点；外阴：以棉签检查外阴感觉，寻找疼痛区域，注意前庭部位的疼痛和压痛。 2.3.1.2 CPP的妇科检查 用单手指行阴道检查：触摸阴道前壁感知尿道和膀胱基底部是否有压痛，该处压痛是间质性膀胱炎的特征之一，是否有肌肉触发点疼痛；窥具检查及双合诊盆腔检查：有无宫颈举痛、宫骶韧带增粗、触痛结节、肿物和盆腔器官活动度等。 2.3.1.3 CPP的实验室检查 中段尿培养和药敏；宫颈和阴道分泌物拭子培养；全血细胞分析。 2.3.1.4 CPP的影像学检查 经阴道超声波检查：能够帮助确定盆腔包块的来源、囊性或实性，彩色多普勒还能评价病变部位的血流情况，对于盆腔淤血综合征有帮助；MRI对疑恶性肿瘤、腹膜后病变或小体积肿物时有价值。MRI检查对子宫内膜异位症的敏感性性和特异性分别为69%和75%；C T 检查对小体积肿物等有诊断价值。其它包括静脉肾盂造影、消化道造影、腹平片和骨平片等等X线检查，有辅助诊断价值。 2.3.1.5 CPP的内镜检查 腹腔镜检查、膀胱镜检查、肠镜检查。可疑盆腔异常的C P P是妇科诊断性腹腔镜检查指征，清醒镇静情况下的显微腹腔镜检查，描绘盆腔内的疼痛部位，即腹腔镜触痛检查技术，通过探针或者牵拉盆腔组织诱导出与平日相似的疼痛，从而确定疼痛来源。 2.3.2 药物治疗 经上述系统全面检查，52（43.70%）例诊为慢性盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛，