肾结核36例CT临床诊断价值研究和分析.docVIP

精品论文 参考文献 肾结核36例CT临床诊断价值研究和分析 郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的：研究临床应用CT诊断肾结核的价值。方法：选择我院最近几年收治的肾结核患者36例作为研究对象，分别给予CT及B超诊断，并与病理组织学诊断结果做对比。结果：B超诊断符合率为75%；CT诊断符合率为97.22%；CT诊断符合率明显高于B超诊断符合率，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：CT诊断肾结核要比B超诊断更加精准，值得各大医院临床推广应用。 【关键词】CT诊断；肾结核；价值 肾结核为泌尿外科常见病之一，发病较隐秘，早期症状不明显，临床确诊时患者已经失去部分或者全部失去肾脏功能，导致患者治疗被耽误，对此，尽早正确诊断关系到患者的预后效果[1]。最近几年随着影像学技术的快速发展，临床上越来越多疾病能早期被确诊，特别是CT因具备操作简单、清晰度高等优势在临床疾病诊断中得到普遍的应用。为了研究临床应用CT诊断肾结核的价值，本文对我院36例应用CT诊断的肾结核患者作出研究，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年2月至2016年3月收治的肾结核患者36例作为研究对象，其中安宁23例，女13例；年龄31-65岁，平均年龄（39.34plusmn;2。26）岁；按结核部位划分：31例单侧结核，5例双侧结核。36例患者的临床症状均以各种程度的尿频、尿急及尿蛋白异常征象为主。 1.2方法 （1）B超检查。主要选择Philips HD15全身彩超仪给患者开展B超诊断，科学设置探头频率，以3.5-5.0MHz为宜，患者选择俯卧体位，左右俯卧位与侧卧位，分别从多个角度及多个切面对患者开展检查，同时对患者肾脏形态、大小、超声回声特征及肾脏与疾病之间的关系进行详细的观察。 （2）CT检查。36例患者进行B超诊断后再给予CT检查。CT检查使用CT机为Philips Brilliance CT（16Slice）扫描机进行扫描，肾上极至肾下极为扫描范围，少数患者甚至还扫描到盆腔部位，合理设置平扫层厚及层距，层厚3mm，层距3mm，螺距1.0，肾上极至肾下极为扫描范围，少数患者扫描至盆腔；扫描完成后在机器自带工作站行MIP/MPR/VR重建，多方位观察。 1.3观察指标 观察及记录36例患者的B超诊断与CT诊断结果，同时分别与病理组织学诊断结果进行对比。肾结核分型标准如下：患者肾盂扩张并且肾脏被膜不规则，可判断为Ⅰ型；患者肾脏内部存在不均匀回声，且肾脏被膜不规则，可判断为Ⅱ型；CT检查发现肾脏存在散在低密度影，B超检查发现单个或者多个无回声区，可判断为Ⅲ型；患者肾脏失去正常形态，纤维硬化，且肾脏被膜不规则，可判断为Ⅳ型；患者肾脏被膜不规则，存在多个强回声点，可判断为Ⅴ型。 1.4统计学原理 全部数据应用SPSS17.0统计软件进行处理，其中计数资料运用百分比方式来表示，采用chi;2进行检验，以Plt;0.05说明差异有统计学意义。 2.结果 2.1肾结核CT表现分析 全部患者中，病理组织学诊断单侧结核31例，分别为16例左侧肾结核，15例右侧肾结核；双侧结核5例。CT检查诊断为15例左侧肾结核，15例右侧肾结核；双侧结核5例。CT检查时观察到存在肾组织钙化患者有6例，存在对侧肾积水患者有3例，另外，15例患者肾影增大变形、5例患者肾皮质变薄，16患者输尿管变粗。 2.2 B超与CT诊断符合率对比 如表1所示，B超诊断符合率为75%，CT诊断符合率为97.22%；对比两种诊断符合率，发现CT诊断符合率明显高于B超诊断符合率，差异有统计学意义（plt;0.05）。 3.讨论 肾结核为泌尿外科常见病的一种，具有极高的发病率，影像表现变化多样。CT诊断未推广前，主要应用静脉尿路造影与超声检查。因为CT检查可以可以清楚地将整个肾脏横断面图像显示出来，同时还能够将肾结核的空洞与钙化清楚显示，再加上检查费用较少，比传统肾结核检查方式更具优势，最近几年被广泛地应用在临床疾病检查中[2]。 过去临床诊断疾病时主要应用B超诊断，但越来越多临床研究报道指出，B超诊断疑似肾结核患者时，因为被诊断患者特殊肾脏结果影响，漏诊现象发生几率极高。B超诊断常见漏诊情况如下：检查患者的肾结核肾内、肾盏液性暗区与强光团时，比较容易 把肾结核误诊为肾结石或者肾积水，因此可以说B超诊断肾结核存在极高的误诊率。CT诊断不会被肾功能影响，可以将肾脏横断面图像清楚显示出来，同时可以清楚地观察肾实质、肾盂肾盏的形态与结构，能够清晰地显示肾结核多种表现与肾脏形态学