肿瘤患者放疗期间护理.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者放疗期间护理 陈国彦(河南省新乡市中心医院放疗科 453000） 【摘要】目的 讨论肿瘤患者放疗期间护理。方法 配合放疗对患者进行护理。结论 护士应做好健康宣教，使患者充分认识皮肤保护的重要性，并指导患者掌握照射野皮肤保护的方法。所以做好口腔清洁是放射治疗中重要环节，需要患者配合。患者在放疗期间每周查一次血象，及时监测血细胞的变化，并观察有无发热等症状，及早对症治疗，以保证放疗顺利进行。 【关键词】肿瘤 放疗 护理 1.照射野皮肤的保护 在放疗过程中，照射野皮肤会出现放疗反应，其程度与放射源种类，照射剂量，照射野的面积及部位等因素有关。如护理不当，可人为加重皮肤反应。所以护士应做好健康宣教，使患者充分认识皮肤保护的重要性，并指导患者掌握照射野皮肤保护的方法。①充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部有照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。②照射野区域皮肤，可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗；不可涂酒精、碘酒药膏以及对皮肤有刺激性的药物；局部禁贴胶布，禁用冰袋和暖具。③剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。④保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。⑤外出时防止暴晒及风吹雨淋。 2.保持口腔清洁 头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。由于射线的影响，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿及口腔感染，从而诱发更严重的放疗并发症或后遗症。所以做好口腔清洁是放射治疗中重要环节，需要患者配合。①保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生。②每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏。③饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔黏膜刺激。 3.监测血象 放疗可使造血系统受到影响致使外周血象下降，尤其是大范围照射如颅骨、脊柱、骨盆、肋骨、脾等，均可抑制血细胞的生成，造成骨髓抑制，使白细胞和血小板锐减，以致出现严重感染。患者在放疗期间每周查一次血象，及时监测血细胞的变化，并观察有无发热等症状，及早对症治疗，以保证放疗顺利进行。 4.头颈部放疗护理要点 (1)眼、鼻、耳可使用滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。 (2)根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁提高放射敏感性。 (3)气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。 (4)指导督促患者张口功能锻炼，预防放射性张口困难。 (5)脑瘤患者放疗期间，观察有无颅内压增高症状，预防癫痫发作。 (6)张口功能锻炼的方法 张口锻炼是预防放疗后颞颌关节纤维化的重要方法。通过被动张口、支撑、搓齿、咬合等动作，活动颞颌关节和咀嚼肌群，防止颞颌关节强直和咀嚼肌萎缩。张口锻炼方法 ①大幅度张口锻炼：口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，2～3分钟/次，3～4次/日。②支撑锻炼：根据患者门齿距选择不同大小的软木塞或木质开口器(直径2.5～4.5cm)，置于上、下门齿之间或双侧磨牙区交替支撑锻炼。张口程度以能忍受为限，保持或恢复理想开口度(gt;3cm)，10～20分钟/次，2～3次/日。③搓齿及咬合锻炼：活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次。④放疗期间即开始张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼。 5.胸部放疗护理要点 食管癌照射后局部黏膜反应较重，疼痛和吞咽困难暂时加重，做好宣教指导饮食，注意观察有无食管穿孔。肺癌患者放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎。 6.腹部放疗护理要点 腹腔盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。 7.全身反应 (1)放疗期间，部分患者出现疲劳，虚弱，食欲下降，恶心、呕吐，睡眠障碍等全身症状，在对症处理同时，注意营养饮食，家属配合烹制美味食品增加食欲；提供安静休养环境，睡眠障碍可药物助眠；给予精神鼓励，使患者增强信心，主动配合治疗。 (2)机体免疫力下降可引起病毒感染。如带状疱疹，沿神经分布，多见于胸背部肋间神经与下肢、其次是三叉神经。表现为疱疹呈串珠状大小不一，透明，伴痛，严重时可累及全身，剧痛伴发热。处理以抗病毒、神经营养、增强免疫力药物为主，保持皮肤清洁，加强营养改善全身状况。 8.心理护理 由于放疗反应的出现，往往会加重患者心理负担。要加强护患之间沟通，根据患者具体情况，有针对性做好阶段性健康指导，使患者对放疗的每一阶段出现的副反应有所了解，不会惊慌恐惧，并掌握应对方法。通过定期组织小讲课、召开工休座谈会，增加护士与